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[真相思索] 顾植山对新型冠状病毒感染疫情做出分析并提出防治方案

2020年1月25日,习近平总书记主持中央政治局常委会会议,研究疫情防控工作,对疫情防控特别是患者治疗工作进行再研究、再部署、再动员。会议要求坚持中西医结合,全力做好疫情防控医疗救治工作。为此,笔者收悉恩师顾植山教授近期针对疫情发病特征及发病前后多方面因素变化,参照《黄帝内经》中对疫病研究的理论和经验进行的总结,对当下疫情做出详细分析,以期提高中医临床的辨治效率效果,发挥中医药特色,更大程度地防控疫情,现将顾植山教授对本次疫情趋势分析总结如下。

《黄帝内经》强调“必先岁气,无伐天和“,“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣!”中医五运六气理论承载着中医学天人合一的思想,也是当前中医药学“传承精华,守正创新”,“让古老文明的智慧照鉴未来”的核心内容,凝聚了古人治疗各种感染性疾病的丰富经验。

2002—2003年发生的SARS,比较清晰地显示了五运六气对疫病的影响。SARS发生的五运六气病机主要是庚辰年的“刚柔失守”“三年化大疫”,注意到新冠与SARS的相似性,故也要从“三年化疫”去进行分析。三年前是2017丁酉年,是阳明燥金司天,秋冬季燥象较著,故其影响三年后的“伏邪”是伏燥,与SARS相似,乏力较著是伏燥伤肺的一大特征,报道的大部分病例倦怠乏力、干咳、少痰、咽干咽痛等主要症状都与伏燥相符。

《黄帝内经·刺法论》:“丁酉失守其位,未得中司,……故柔不附刚,即地运不合,三年变疠,其刺法一如木疫之法。”

《黄帝内经·本病论》:“下丁酉未得迁正者,……即丁柔干失刚,亦木运小虚也,有小胜小复,后三年化疠,名曰木疠。”

一些新冠病人早期并没有肺部病灶,甚至有的病人没有明显发热和肺部炎性病灶,有的以消化系统、神经系统、心血管系统、甚至以眼科症状等为首发表现,或直接发展为呼吸窘迫,似乎契合了《黄帝内经》的论述。因此,把新冠一概称为“肺炎“似还值得商榷。若能在早期进行正确的中医治疗,完全有可能把多数患者阻挡在”肺炎“之外。

对于目前疫情趋势的分析:

1、从产生伏气的三年前的运气失常比较,丁酉年的失常比2000庚辰年的刚柔失守明显要轻,故这次疫情的暴烈程度也不至于像SARS那样强。

2、因伏燥的因素,庚子年的岁运又是“太商“,燥气太过,不利于伏燥的快速缓解。但毕竟大寒以来的岁气交接正常,庚子岁初之气的客气太阳寒水对疫情的缓解也较为有利,在政府强有力的防控措施下,若能充分发挥好中医药的作用,我们仍相信疫情在2月份会很快得到有效控制并消退。

提出治疗思路:

(一)方药推荐

1、葳蕤汤:(朱肱《活人书》方)葳蕤、白薇、麻黄、羌活、杏仁、川芎、甘草、青木香、生石膏、葛根。(方中青木香可不用,白薇量大时可能致吐,姜汁炒可避免。)外寒内燥者尤为适用。

2、牛膝木瓜汤:(三因司天方)牛膝、木瓜、白芍药、杜仲、黄松节、菟丝子、枸杞子、天麻、生姜、大枣、甘草。针对庚年燥运太过,扶木抗金,符合“木疫”的治疗思路。口干、便秘等燥象明显者尤其适用。

3、审平汤:(三因司天方)天门冬、山茱萸、白芍药、远志、紫檀 、白术、生姜、甘草。针对阳明失降引起的燥热症。

4、升阳益胃汤:(李东垣《内外伤辨惑论》方)党参、白术、黄芪、半夏、甘草、羌活、独活、防风、白芍、陈皮、茯苓、柴胡、泽泻、黄连、生姜、大枣。外湿内燥兼有火象者适用,消化道症状明显者可用此方。

元旦前推荐的柴胡类方因少阳相火时段已过,使用机会渐少,但仍可酌情备选;如正阳汤、敷和汤、麦门冬汤、人参败毒散等也有较好的治效反映。

(二)针刺 《素问·刺法论》对疫病有针刺治疗的介绍。龙砂开阖六气针法发掘和发扬了三阴三阳的古代针法,临床多有神效,并已在流感等发热性疾病的治疗中取得可喜效果,值得发掘推广,也可以在新冠中试用。

(三)勿过寒凉。新冠患者大多在40岁以上,对死亡17例患者的平均年龄统计更在73岁以上,提示阳虚气弱者易受新冠病毒的攻击。太过寒凉的清热解毒类方药(包括西药的抗菌、抗病毒类药)应谨慎使用。

对新冠的治疗因目前缺乏有效的西药,应强调以中医药为主。但信息显示按有关指南的宣肺、清热、解毒等方法治疗禽流感、新冠等新发疾病的效果并不理想。

清代著名温病学家薛雪说:“凡大疫之年,多有难识之症,医者绝无把握,方药杂投,夭枉不少,要得其总决,当就三年中司天在泉,推气候之相乖者在何处,再合本年之司天在泉求之,以此用药,虽不中,不远矣。”值得我们继承发扬。

疫病面前,重在预防:

《黄帝内经》对丁年失守三年化疫有一段专门论述:“勿大醉歌乐,其气复散,又勿饱食,勿食生物,欲令脾实,气无滞饱,无久坐,食无太酸,无食一切生物,宜甘宜淡。”强调了健康的生活方式是最重要的。药物方面,要三因制宜,而既称“木疫”,上要抗金,下要固土,大要以益气健脾、养阴润燥为主。

(上述方剂应在专业中医师指导下应用)

相关链接:

2020年1月13日,中国中医科学院举办第41期中医药创新学术讲座,特邀国家中医药管理局龙砂医学流派代表性传承人、世界中医药学会联合会五运六气专业委员会会长、中华中医药学会五运六气研究专家协作组组长、中国中医科学院博士后研究工作站合作导师、原国家中医药管理局特别专项课题“运用五运六气理论预测疫病流行的研究”课题组组长顾植山教授作了题为“重新认识五运六气”的学术报告。中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦出席会议,并向顾植山教授赠送创新系列学术讲座纪念水晶牌。

顾植山教授撰写的《对当前新型冠状病毒感染疫情的五运六气分析》原文如下:

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