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百家讲坛 名医是这样成名的之吴鞠通(四)并不孤独的医者

联合会诊,联合治疗,敬重同行的吴鞠通为什么却又毁誉参半?尊重同行、针药并施是吴鞠通治病的一大特点,重视饮食调理是他治病的又一个特点。

    那么在这方面,他又有什么样的故事和绝招呢?对于吴鞠通开的药方并不是所有人都赞同,尤其是病人的父亲也是中医的时候。那么,两个见解不同的医生同时用药的效果又会是一种什么局面呢?

  在当时的北京,中医界庸医横行,为了追名逐利他们还都互相贬损以抬高自己。另类的吴鞠通却和别人不太一样,他敬重医术高明的同行,开创了与其他同行联合会诊的模式,常常针药并施,治愈了不少重病缠身的人,甚至还有人在他的影响下改行学医。在治疗中,吴鞠通还特别注重病人的饮食调理,取得了惊人的疗效,也遇到了特别有趣的病例。

    但就是这样一位心胸宽广、悬壶济世的名医,却受到了大批同行的诋毁,使得吴鞠通在京城 “毁誉参半”,那么,一向特立独行的他会如何看待这个问题?为什么说他的身上体现了中国真正的医道呢?

    中医学博士罗大中,为您精彩讲述古代名医们的成长故事,敬请关注《名医是这样成名的》之吴鞠通第四集《并不孤独的行医者》。
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  联合会诊,联合治疗,敬重同行的吴鞠通为什么却又毁誉参半?尊重同行、针药并施是吴鞠通治病的一大特点,重视饮食调理是他治病的又一个特点。

    那么在这方面,他又有什么样的故事和绝招呢?对于吴鞠通开的药方并不是所有人都赞同,尤其是病人的父亲也是中医的时候。那么,两个见解不同的医生同时用药的效果又会是一种什么局面呢?

  在当时的北京,中医界庸医横行,为了追名逐利他们还都互相贬损以抬高自己。另类的吴鞠通却和别人不太一样,他敬重医术高明的同行,开创了与其他同行联合会诊的模式,常常针药并施,治愈了不少重病缠身的人,甚至还有人在他的影响下改行学医。在治疗中,吴鞠通还特别注重病人的饮食调理,取得了惊人的疗效,也遇到了特别有趣的病例。

    但就是这样一位心胸宽广、悬壶济世的名医,却受到了大批同行的诋毁,使得吴鞠通在京城 “毁誉参半”,那么,一向特立独行的他会如何看待这个问题?为什么说他的身上体现了中国真正的医道呢?

    中医学博士罗大中,为您精彩讲述古代名医们的成长故事,敬请关注《名医是这样成名的》之吴鞠通第四集《并不孤独的行医者》。

  吴鞠通治病时有着自己思路的,和其他医生有点不一样,除了给人讲病以外,他还经常做到针药并施,吴鞠通有个观点,他认为有些重的病,越来越深入,最后渗入到经络里边去,有的时候药可能到达不了制定的位置,影响了药效的发挥,所以往往需要用一些,针灸的方法把经络疏通开来,让药发挥作用,这是吴鞠通一个特殊的思路。
  
  胡沄少年时候身体不好,经常需要吃药来滋补,结果越滋补越坏,身体总是病泱泱的,后来到北京参见会试,想用别的方法强壮身体,就学习弯弓射箭,这样身体反而好了一些,回家以后又有有人推荐他吃药,吃了以后身体开始发胖,身体胖了以后出现一系列症状,不喜欢动弹,总喜欢躺着,口渴、心悸,容易泄肚子,最后患上了痔疮,基本是个一身病的大胖子。
  
  后来又到北京来,在一个叫觉罗毓的家里遇到吴鞠通,当时什么也没说,走了以后吴鞠通总觉得这人的身体有点问题,他就跟觉罗毓说,这位胡沄的朋友一身是病,现在还都是小病,如果这样发展下去,有一天会中风的。觉罗毓就和胡沄讲了,胡沄非常有心机,想找吴鞠通治病,但是没马上去,然亦未敢遽信也,就观察吴鞠通给别人治病,观察了一年,发现吴鞠通治病效果很好,过了一年之后,他才找吴鞠通看病。
  
  吴鞠通要他把肉戒了,胡沄非常喜欢吃肉,还是下决心把肉戒了,吴鞠通就给他治病,就在疗效不错的时候,发生了一件事,这件事改变俩人的关系。胡沄的夫人在老家病了,得了寒症病的很重,要他回家去照顾。他就来找吴鞠通,吴鞠通听了叙述就开了一个方子,胡沄拿着方子回到老家,有大夫正给夫人看病呢,他就拿出这个方子让大夫看,大夫说这方子不行,结果治来治去,夫人就去世了,胡沄很悲痛,因为拿着吴鞠通的方子,就是没能救了夫人的命。
  
  胡沄哭着从老家回到北京,见到吴鞠通跪倒在地,要求吴鞠通收他为徒,现在庸医太多了,我谁都不敢相信,只有自己学了医术才能放心,于是吴鞠通一边教他医术,一边给他调理身体,胡沄的身体基本得到恢复,但是有点问题还没解决,因为他病的时间太长了,药力很慢有时到达不了指定位置,需要用针灸把经络疏通开,让药物进去,才能把病治好。我的针灸水平不高,我知道一个医生叫郏芷谷,他从一个僧人那里学来的医术,他的针灸技术非常高,我们一起去拜访他,要求他给你针灸。
  
  于是,他们一起来找郏芷谷,郏芷谷一听吴鞠通来访,很吃惊一般同行是排斥的。郏芷谷见他们来了,觉得义不容辞,扎了针灸以后,吴鞠通用药开药,效果马上就出来了,胡沄的身体很快就好了。通过这件事情以后,胡沄认识到吴鞠通的手段是非常高明的,所以他认真跟着吴鞠通,并且整理他的书,最后,吴鞠通的《温病条辩》就是在胡沄的编辑整理下出版的。
  
  吴鞠通看病时针药并施,这种思路是非常宝贵的,在古代的时候,针药并不分家,一个医生往往既会针灸,又会医药,这样治疗是非常全面的,但是中医发展到后来,分科越来越严重,往往是精通一样,很多人服了汤药的效果不好,就是经络阻滞在那儿,药没有到达指定位置,没有发挥作用,就被排泄出去了。真正的医生应该,针药合一,用针灸开通经络,药才能真正通行全身,这样的效果才好。吴鞠通知道自己的针灸不如郏芷谷,就不断的和郏芷谷配合,这两个人配合了一辈子,往往很多顽症,吴鞠通觉得药力到达差,就让郏芷谷医生配合一下,很快就能到达效果。
  
  当时有个姓陶的先生,68岁患了中风,左边的整个身体是拘挛的,请来吴鞠通一看,舌头都肿了,说话都说不清楚,吴鞠通想一定是有痰湿阻落在身体里边,就用了辛凉开水道法,方子里用生石膏等一些凉药,但是又有了一些祛湿的药,然后加以通络的药,这样能把患者的热证去掉,同时经络疏通开来,用了以后陶先生的身体恢复的还不错,但是总不能复原,吴鞠通知道这是久病入络了,于是就请来了郏芷谷医生,针灸了一下,郏芷谷医生在患者的舌头上刺了一针,开始往外流黑色的血,流了一小碗,出来以后。奇怪的事发生了,针孔里流出一段东西,有点象粉条一样胶状的东西,于是郏芷谷就让患者的孩子,往外拽这东西,长达几寸,拽出来以后,他的身体确实舒服了。然后郏芷谷又给他做了针灸,在胳膊上做了透刺的针法,从阳经透阴经,以后用药,日日见效,最后身体完全恢复了。
  
  吴鞠通治病还有个特点,先让人家把肉戒了,吴鞠通特别重视饮食的调理,在患者身体康复过程中的作用。当时有55岁姓傅的先生,性格特别好爽,一天他到酒楼点了一道菜,叫炸小猪响皮,这是慈溪太后喜欢吃的菜,就是把猪皮放在油里炸,炸的特别脆,往嘴里一嚼特别响。这位傅先生拿了猪皮放嘴里吃,刚往下咽,就听到楼梯响,跑上来一个家人,说他的一个朋友出事了。傅先生是好爽性格,赶紧往下跑,但是找不到车夫了,他自己的跑着到了说的地方,没找到朋友,就在太阳底下又走了五六里地。
  
  走的是口干舌燥,看到路边有卖饮料的,是冰镇乌梅汤,就买了两碗乌梅汤,喝下去后坏事了,从此开始胃里疼,越来越厉害,最后都不敢吃饭了,找医生调制了一年都没有效果,最后这人瘦的不成人样了,只喝一口水,胃里就痛入刀搅,这个时候干饭已经有一个多月吃不下去了,到二月初八的时候,已经不能吃饭了,这个时候把吴鞠通请来了,吴鞠通一诊断,说这真是不大容易治的病,需要用下法来治,一定是什么东西堵在那里了,于是,吴鞠通就开了。大承气汤,是泄下的,当我们体内有阳明腑实的时候,有邪热与燥湿,大便燥结在里边的时候,又有热邪,这个时候会用到大承气汤。
  
  吴鞠通在大承气汤里,加了点牵牛花的花籽,叫黑白丑,也是泄下的药,这个患者拿方子看,有点奇怪,我是胃疼,你这是泻下,不是一个位置,而且药很猛烈。心里就犯嘀咕,家人也跟着七嘴八舌的说,就更犹豫不决,最后决定抽签让神仙裁决,神仙很给面子说可以服,就服了,服了一副就出现奇怪的变化,发现这疼痛东西往下走了,第二副下去,疼痛走到肠子了,喝了第三副下去,觉得马上就要泄出去了,这个时候,吴鞠通来了,说我觉得他马上就出来了,你别喝了,我要用蜜煎导法,就是用蜂蜜做成有型的东西,塞到肛门里,融化后润燥,然后泻下。最后泻下一个如鸡蛋一样大的,特别硬的东西,第二天就可以吃点面条了,吴鞠通又开了五汁饮,梨汁、荸荠汁、鲜芦苇汁、麦冬汁、藕汁等让他喝。吴鞠通认为长时间积滞出现了热证,导致津液损伤,所以用五汁饮给他润燥,喝了以后慢慢就好了。
  
  这个病例提示我们,吴鞠通反复强调,饮食调理在人体健康中的作用,这个人正在吃饭的时候,出现急事,气机紊乱,没有很好的消化,加上喝了两碗冷饮,形成了怪证,实际上可能是这些食物积聚起来形成的这个东西。冰镇的东西,在吃饭的时候喝是不利于消化的,在吃饭的时候情致要调理好,吃饭的时候不想坏事,饭才能吃好,吃的饭才能正常消化吸收,这是古人的智慧。
  
  当时有位妇女姓钱,32岁患了咳嗽,她觉得胃里有水的声音,很奇怪,就请了吴鞠通来,吴鞠通一诊断说,这是外边有寒邪,里边有水湿之邪,这种外寒里饮的病很好治,就用张仲景的小青龙汤,就可以治这个病。于是,他就开了小青龙汤加减,把麻黄等去掉了,加了点去水湿的药,妇女喝了身体就一点点好起来了,就在这个时候,父亲过生日,她回娘家看望父亲,她的父亲也是中医,在席间这位妇女就开始大开酒肉,父亲就问他得病的情况,最后问开人参了没有,女儿说没有,他就又开了一个方子叫,六君子汤,这是补脾胃补阳气的,吃了以后身体不但没好,反而反复了,这样滋补了一年,这位妇女变得胃中积水,胀而且痛,肚子里水哗哗的响,肚子胀不能弯腰,晚上只能坐着,不能平躺,到最后已经好几天吃不了东西,这个病很重了。这个父亲还要补,但是公公看出来不对了,其翁见势已急,力辞其父。
  
  又把吴鞠通请来了,吴鞠通一看,上次基本都好了,现在怎么变这样了,人家把来龙去脉讲了一下。吴鞠通一听这是补过了,水湿之邪都在里边,没有化去,吴鞠通就用了一味泻药,巴豆霜,中医用巴豆是很讲究的,这是著名的温下之药,大黄是寒泄之药,大黄碰到热证的时候用,碰到寒症需要泻下,古代往往用巴豆,因为有热性,是温通之药。巴豆药性猛烈,尤其是巴豆油,对消化道的刺激特别强,甚至会致人死命。中医一般用巴豆霜,把巴豆碾碎用吸油纸,盖上把油吸出来,反复换六次,把油基本吸干净以后,剩下的末叫巴豆霜,即使这样也不是直接服用,是用一些东西包裹上,避免刺激到消化道粘膜,吴鞠通仅仅用了三分的巴豆霜,马上就有反应了,立竿见影,下黑水将近一桶。都是积滞在腹内的水湿之邪,然后身体慢慢恢复,吴鞠通做调理,恢复的还比较好。
  
  就在快好的时候,这个妇女嘴比较馋,马上大吃了一顿羊肉饺子,马上胃里开始疼痛,而且是极其疼痛,受不了了,又把吴鞠通请来了,吴鞠通一看,您这还要泄一下,用了一分五厘巴豆霜,把积食泄掉,然后调补脾胃,一个月之后,这位妇女的身体才彻底复原。
  
  在这个医案里,吴鞠通告诫我们,如果不注意饮食的调试。往往对疾病的治疗和身体的康复,是没有好处的。饮食对我们身体有两方面的影响,如果饮食不足,会让我们身体正气下降,抵抗力下降,导致患病。但是在生活条件好的时期,我们往往会吃过多的营养,不能被身体吸收,往往变成积滞,停留在体内,变成痰湿之邪,影响气血运行,导致疾病产生,有了这些东西,我们患了病以后往往很难恢复。这就是吴鞠通用泻下之法,注重饮食的节制的原因,让经络保持通畅,让疾病快点好,这就是中医里边的道理,在今天尤其有意义,饮食的节制对身体健康是非常重要的,要引起大家的重视。
  
  在不断化解他人病痛的时候,名医吴鞠通也在渐渐的老去,老年的他变得越来越孤独,并且受到了很多同行的批评。在他67岁的时候,他的朋友针灸医师郏芷谷去世了,这对吴鞠通的打击很大,他们是一辈子的朋友,吴鞠通也觉得自己老了,就特别想念自己的家乡,在郏芷谷去世之后,吴鞠通曾经回了淮阴老家一次,看到自己少年时期住过的房子,看到了父亲的私塾,他是百感交集,同时他治疗了很多怪证,其外沉疴怪证君应手而愈,一如在京师时。
  
  后来回到了京师,他的另外一个朋友汪廷珍也去世了,吴鞠通在成长过程中,不断得到汪廷珍的督促和鼓励,他非常感激汪廷珍,汪廷珍去世以后,有一段时间他甚至觉得没有说交心话的朋友了,吴鞠通变得有一点孤独了。吴鞠通处事悉当,但是有一个问题,这人性格直爽,他看到别的医生看病不到位的时候,一般医生会遮掩一下,吴鞠通是马上指出来那里错了,他觉得老百姓太可怜了,如果医生水平不高的话,会增加老百姓痛苦。他说,呜呼,生民何幸,不死于病而死于医,是有医不若无医也,学医不精不若不学也。他特别痛恨庸医,会直言不讳的指出庸医的错误。
  
  但是大家觉得是不舒服,说吴鞠通能不能给几句好话啊,吴鞠通说,余存心不忍粉饰,口过直而心过慈。以致与世不合。很多医家见他来了所至则避去,这样吴鞠通晚年有点孤独,但是他一直坚持这样走下去,一直到生命的终点。在1831年的时候,74岁的时候写了一本书叫《医医病书》,就是治疗医生病的书,在这本书里吴鞠通详细列举了,医生的一些弱点、毛病和容易犯的错误,然后指出如何提高医生的修养,如何提高医生的境界,成为医学大家。
  
  吴鞠通在79岁那年去世了,他的一生跌宕起伏,他是一个在父亲坟前看书的少年,他也是北漂者,还是打工者。他是一个直言不讳的指出同行错误的医生,最后他是写医书的大家。生命就像花开花谢一样,任何一个名医都有生命终结的时候,医生的工作就是让我们在花开花谢的过程中,少一些痛苦,能够完美地完成这个过程,虽然他不能让人长生不老,但是这是一个高尚的、光荣的职业。吴鞠通就是这样一个人,虽然他被同道指责,但是一直坚持心中的光明,一直往前走,为我们留下经典医书,丰富了温病学理论,对中医的贡献巨大,他用实际行动证明了什么是医道。

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