百家讲坛 名医是这样成名的之喻嘉言（一）喻嘉言学医之谜 的, 医学, 百家讲坛, 大明王朝, 南昌人

中医大师

在中国医学史上，有这样一位中医学家，他出生在行将就木的大明王朝末期，早年他热心仕途，并上书朝廷，陈述政见，但因人微言轻，他的意见没有引起已经风雨飘摇的大明王朝的重视，使他郁郁不得志，扫兴而归，只得选择“不为良相，便为良医”的道路，最后冠绝一时，成为明末清初著名的医家，号称清初三大名医。

    他的《寓意草》、《尚论篇》、《医门法律》等著作备受后世医家的重视，是中医学界珍贵的医学著作。那么此人就是鼎鼎大名的医学大家喻嘉言。喻嘉言，江西南昌人，生于明代万历十三年，即公元1585年，卒于清代康熙三年，即公元1664年，喻嘉言一生跌宕起伏，他曾削发为僧，遁人空门，潜心研究佛学和医学，是中医史上一位极富传奇色彩的人物。

    喻嘉言身为一代名医，很多人认为喻嘉言一定有一位高人当老师。事实上，史书上也记载说喻嘉言“少遇异人”，那么这个“异人”到底是谁呢?喻嘉言也是一位性格直爽、脾气暴躁的人，但却是史上医德最好的中医大家之一。

　　那么喻嘉言，到底是一个什么样的人?

    中医学博士罗大中先生做客《百家讲坛》，为您讲述系列节目《中医是这样成名的》之《喻嘉言》第一集《喻嘉言学医之谜》。

中医大师

中医大师

　　在中国医学史上，有这样一位中医学家，他出生在行将就木的大明王朝末期，早年他热心仕途，并上书朝廷，陈述政见，但因人微言轻，他的意见没有引起已经风雨飘摇的大明王朝的重视，使他郁郁不得志，扫兴而归，只得选择“不为良相，便为良医”的道路，最后冠绝一时，成为明末清初著名的医家，号称清初三大名医。他的《寓意草》、《尚论篇》、《医门法律》等著作备受后世医家的重视，是中医学界珍贵的医学著作。

    那么此人就是鼎鼎大名的医学大家喻嘉言。喻嘉言，江西南昌人，生于明代万历十三年，即公元1585年，卒于清代康熙三年，即公元1664年，喻嘉言一生跌宕起伏，他曾削发为僧，遁人空门，潜心研究佛学和医学，是中医史上一位极富传奇色彩的人物。喻嘉言身为一代名医，很多人认为喻嘉言一定有一位高人当老师。

    事实上，史书上也记载说喻嘉言“少遇异人”，那么这个“异人”到底是谁呢?喻嘉言也是一位性格直爽、脾气暴躁的人，但却是史上医德最好的中医大家之一。

　　那么喻嘉言，到底是一个什么样的人？

    中医学博士罗大中先生做客《百家讲坛》，为您讲述系列节目《中医是这样成名的》之《喻嘉言》第一集《喻嘉言学医之谜》。

　　大明王朝1633年的一天，这天阴云密布，紫禁城显得阴森而苍老，喻嘉言背着行囊，愈行俞远，此时大明朝正处在危机四伏的状态，关外，后金的军队已经占领了整个辽东，关内，刘忠敏、李自成等人已经起病，11年后他们将结束这个统治了中国将近300年的大明王朝，喻嘉言就是在这种背景下离开北京的。　　

　　在此之前，喻嘉言只是一介书生，他在45岁的时候，才被提为副榜贡生，进入北京的国子监，工作三年之后离开北京。在工作的时候，喻嘉言踌躇满志，觉得报国的日子到了，所以就写了万言书来讲自己的抱负和理想，喻嘉言等了三年，把热血都等冷了，觉得没有希望了心灰意冷，离开了北京城，这样京城就少了一个为国报销的好官员，而民间就意外的多了一个为老百姓治病的名医。喻嘉言名昌字嘉言，是明末清初的著名的中医学家，他的一生经历了朝廷的更迭，所以他的一生也变得跌宕起伏。喻嘉言学医的三个谜团：　　

　　第一，何时开始学医？喻嘉言在很小的时候就开始学医了，他是一边考科举一边学医的，喻嘉言45岁进了北京的国子监，48岁的时候离开，这个时候学医，成为大家是难度很大的事情，根据文献记载，喻嘉言回家就给人看病，治病非常精彩，回家十年以后出了一本书叫《寓意草》，收录了大量的医案，医疗技巧非常高超，治病技巧很高，当时有一位谏仪官退休了，叫胡卣臣老先生，胡老先生的父亲病了，请喻嘉言看病，喻嘉言三下五除二就解决了问题，胡老先生很佩服，就问他还有什么其他经验，喻嘉言就把自己的病例给他看，胡先生一看，说你这可以出书，让更多人知道医学道理，于是就出资资助他出了书，出书的母的是希望老百姓身体健康，帮助朝廷中兴国家，在序言里说：“以登天斯民于寿域，而为天子中兴，燮理之一助也。”　　

　　在这本书里还记载了喻嘉言教训弟子，和向弟子讲述医术、医道的话语，这些事情不是十年能完成的事，时间是不允许的，所以说喻嘉言很早就学医了。文献记载喻嘉言资料很少，但是有线索喻嘉言小时候是有老师的。《江南通志》记载：“少遇异人，授内养法”，其他文献也有类似记载，在《寓意草》序言里自己也说：“昌于此道无他长，但自少至老，耳目所及之病，无不静气微心，呼噏与会。”有“自少至老”这四个字，证明他从小就学医了，48的岁的时候，不可能称作少年。　　

　　第二，他的老师是何人？“少遇异人”异人是不露真相的高人，这个听着比较玄，但是他的老师真的是一个奇怪的人。第一，他的老师没有把名字留下来，喻嘉言自己说仙师传授我医术的时候说，一定要为老百姓服务，我为自己谋私利的话会遭到天谴，不夭殛，即无后。这说明喻嘉言确实遇到老师，而且是个高人，古代许多名医是不希望留名的，许多名医的命运是不好的，扁鹊和华佗都是名医，但是扁鹊是在秦国治病，被太医嫉妒，最后在路上被人刺死了，华佗是被曹操害死的，从那以后很多名医都不愿意，往高处走，不希望进宫当御医，不希望自己的名声太大。第二，是老师不要他把名字说出去，自己学好医术就行了。老师是个医德高尚的人，把自己的名利看得很淡，喻嘉言自己都可能不知道老师的名字。这个老师的医德非常高，叫喻嘉言的时候，把医德放第一位了，没有把医术放第一位。

　　第三，“授之秘方”之谜，很多文献都记载喻嘉言，得到了千古不传之秘方，喻嘉言得到这个秘方之后成为中医大家了，我们得到这个秘方会不会成为中医大家呢？喻嘉言在北京做了三年国子监的工作人员，48岁的时候离开北京，回家看病10年，然后写了《寓意草》，把10年看病的经历写下来，这样大家就明白一个道理，如果有秘方的话，一定会在这本书里找到，但是看《寓意草》喻嘉言引用的理论，基本全部是《皇帝内经》，和《伤寒杂病论》里的理论，喻嘉言的理论框架，完全是《皇帝内经》和《伤寒杂病论》的学术框架。　　

　　喻嘉言后来是一位伤寒大师，对经方的使用非常到位，并从经方里悟出温病的思路，成了中医“温病学说”的发起人。喻嘉言最擅长的是《皇帝内经》和《伤寒杂病论》，所谓的秘方，只见过用过宋代钱乙的方子，用过宋代名医许树微的方子，除此之外没有更多的东西了，明白了这个，我们就能解开这个谜团了，所谓的少遇异人，授之秘方，这个秘方就是中医的经典文献，他的老师就是把《皇帝内经》的道理，把《伤寒杂病论》的道理教给他了。所以中医成长的过程中，没有任何捷径可走，有的书山有路勤为径，学海无涯苦坐舟。　　

　　喻嘉言看病的水平很高，到底高在哪呢？当时有位先生叫黄咫旭，他的妻子病了，得的病叫膈气，不断的往上返痰涎，导致了没法吃饭，饭下不去了，一吃就吐，20多天了，进不去食物，出现一个严重的后果，大小便没有了，总之是上下不通了。中医里有一种病，叫膈气，跟这个很相似，叫关格，跟现在的食道癌、胃癌，或者跟尿毒症的晚期有点像，就是上边进不去，下边出不来，这就是关格，在中医里是非常重的病。这个妻子20天没吃东西了，非常严重了，家里觉得没什么希望了。　
　
　　当时在边上有位医生姓施，这个医生一诊脉说，脉已离根，顷刻当坏。人家方子没开就走了，这样家里乱套了。就在家人绝望的时候，有人说听说江西喻嘉言治病非常好，于是，就去请喻嘉言，喻嘉言当时正和朋友在院子里谈论时局呢？就在喻嘉言写书的10年间，中原大地发生了许多灾害，旱灾、水灾、蝗灾，使得粮食颗粒无收，甚至到了人相食的地步，喻嘉言正和朋友嗟叹呢，这个时候来请的人了。　　
　　喻嘉言一想天下的事咱管不了，这事能管，于是就跟着去了，喻嘉言一诊脉，确实尺脉摸不到了，左手的寸关尺，对应的是心肝肾，是肾阴，右手的寸关尺，对应的是肺脾命，命就是命门，是肾阳。尺脉也对应人体下部，摸不到了，说明肾气确实很弱。但是这病没有这么重，史料记载：“饮粒全不入口，止是一味痰沫上涌，厌厌待尽。”喻嘉言说没这么严重，家里人很惊奇，喻嘉言说着就是脾胃气虚，然后痰气往上返。我给他降降痰气，补一补脾胃之气，应该能好。大家觉得很吃惊，本来要准备后事了。　　

　　喻嘉言就用了一个思路，张仲景的“旋覆代赭汤”，这个方子用到旋覆花，是降气、利水、化痰的花，俗名叫六月菊，又叫金沸草，中医有一句话叫“诸花皆升，旋覆独降。”一般花的药性往上走，只有旋覆花的药性往下走，一般遇到体内痰饮，导致气机上逆的时候，我们会用旋覆花往下降。代赭石，是一味矿物质药，特点是重坠，降气。人参是补脾胃的，把这个气补足以后，把痰水往下降，病就好了。　　

　　喻嘉言用这个方子，旋覆花，代赭石，配上六君子汤，这是中医经典的方子，喻嘉言开方子的时候，正要下笔，突然心念一动，方子没有问题，但是这个尺脉没有摸到，如果这位妇女怀孕了，下焦的情况不了解，用重坠的药物导致胎气不固，就出问题了。他马上想了几种可能，避开这种可能，用了其他的药代替了代赭石。药一喝下去，患者的呕可是好转了，再吃三副，患者能慢慢的喝点粥了，就在这个时候，突然出现一个问题，这个问题差点导致喻嘉言没法治下去。　

　　这个患者刚刚好转，患者老公的父亲，他看到喻嘉言的方子里有人参，人参贵怕花钱，就说治不好就算了，别给她吃药了，死了也是浪费。在封建家庭里，主事的老父亲，他这么说，其他人也不好反对。喻嘉言马上对这位老父亲说：“治此不愈，愿三十金为罚，如愈一文不取。”这话一出来，老父亲也没话说了。这样又吃了三副痰就不往上返了，开始吃饭了，身体开始恢复了。　
　
　　就在身体开始恢复的时候，又出问题了，这位女士从得病20多天，到喻嘉言治病6天，将近一个月了，这个患者就没有大便，所以大便成了，患者家属所担忧的事情，大家都想两件事。第一，没大便，是不是说明这病没治好。第二，大家都奇怪，吃的饭哪去了，大家都很疑惑。于是就不断的要求，喻嘉言加通便的药，患者本人也要求。喻嘉言说，你的这是脾胃虚，食物还没积攒这么多，喻嘉言仔细解释，患者就是不听“刻刻以通利为主”，喻嘉言就不断的解释。　　

　　其实喻嘉言有个顾忌。这个胃气弱，曾经往上返过，这个时候，用了通便的润肠的当归、熟地等药，这种药滋腻，进去以后胃气被腻住，就又会往上返。但如果用了大黄等药，通利往下走的药，喻嘉言想我从来没号到尺脉，万一怀孕了，这些往下走的药，伤了胎儿怎么办。他考虑很多，但是这些道理和患者讲不通。文献记载：“每进诊脉。辄闻病者鼻息之扬，但未至发声相詈耳。”每次诊病，就听到患者各种各样的怪叫声，就差没有骂他了，这个时候，喻嘉言又面临一次考验。　　

　　当初是喻嘉言一力承担给她治病的，但是患者回过神儿来，她的不满意来了，你凭什么不给我通大便，这就考验喻嘉言的医德了，特别能忍，实际这个人性格火爆，他脾气暴躁是对庸医，对患者很温柔，他对患者是“全神照应，药必亲调，始与服之。”他对患者非常热情，患者对他不好，喻嘉言特别能忍。这个时候喻嘉言又忍了，他告诉患者，再忍几天，你吃的食物，充满肠道的时候，你的身体就好了，大便也就通了。果然，过了几天大便通了，大家是一篇掌声，这事似乎要结束了。　
　
　　但是这事还没完，过了一个月之后，这个患者的肚子开始大了起来，她怀孕了连她自己都不知道，这个时候显出中医大师来了，人家开方子的时候慎重，但凡有什么可能，马上就能考虑到，事先设置好了，替补的方法。喻嘉言用高超的技术，保全了母子的性命。　　

　　这个医案给我启示，今天大家都喜欢吃些滋补的东西，但是大家要记住，这些东西一定要符合我们的体质，怀孕的妇女千万不要乱服药，很多药是针对自己身体的，并没有针对胎儿，很多妇女在怀孕的初期，实际并不知道自己怀孕了，这个时候身体会出现一点异常的反应，她们会根据这个去求诊，这个时候，所有的妇女和医生，都要慎重，药考虑到有这种可能。有些妇女吃了很多药，才发现自己怀孕了，就去问以前吃的药，对胎儿有没有影响么。这是不好评估的。喻嘉言的医案给我吗一记警钟。喻嘉言对患者献出很大热情，但是有的患者把喻嘉言赶走了，这是怎么回事呢？下次再讲