百家讲坛 千古中医故事之张仲景篇（十四）天人相应 百家讲坛, 中国人, 伤寒论, 并发症, 中医学

文化大使

如果患者在看中医时中医大夫告诉你这个病会在哪一天哪一个时辰痊愈，你会相信吗？

如果这个预言还真的实现了，你会感到惊奇吗？

其实这种神奇的预言是有根据的，张仲景在伤寒论中写到，如果外感风寒即使不治疗，只要不发生合并症或者并发症一般七天就可以自行痊愈，如果七天不好病程就会延至七的倍数14天或者21天这种规律被称为七日节律，现在科学也证实了。

人体确实存在着生理病理的时间节律，但却始终找不到控制这个节律的因素是什么？

而中国人早在几千年前就已经探明了这个答案，这就是天人相应。

天人相应是中医学的基本观点，那么这种观点是怎么形成呢？

这其中的科学道理又在哪里呢？

它能够给我们现代人以什么样的重要启示呢？

请继续关注北京中医药大学郝万山教授在千古中医故事中讲张仲景之天人相应。

文化大使

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郝万山：在上个世纪的三十年代四十年代北京有一个医生，看肠伤寒特别有名，那个时候北京肠伤寒流行，肠伤寒这个病是怎么回事呢，他是伤寒杆菌感染以后导致的一种传染病，这个病的特点是第一个星期热度比一天升高，第一天也许是37度，第二天可能就是37度5，第三天成了38度了，第四天38度5，第五天可能是39度，第六天39度5，第七天成了40度了，这叫阶梯热，热度一天比一天高这是第一个星期。第二个星期第三个星期持续处于高热的状态，40度左右，甚至昼夜温差不超过0.5度，持续高热。那有的人第三周结束的时候他就可能出现了肠出血，肠穿孔就有可能导致死亡，那时候这个肠伤寒的死亡率是很高的。好，得了这个病的病人，无论是病人也罢，家属也罢对这个病也非常担心，因为它死亡率高，来找这个医生谈，这个医生摸摸脉，问问病史，看看病情就告诉他，你一天吃我一副药，你在饮食上一定要注意忌口，只许喝煮得稀烂的粥，不许吃任何纤维素的东西，鸡鸭鱼肉蛋这些一律不许吃，只能吃一点小量的剁成碎末的咸菜末喝粥你要按照我这个方法去治疗，你几月几号退烧。是的人们都很吃惊，这个病人弄不好是要死人的，这个大夫这样胸有成竹的告诉他几月几号退烧，那家属也罢，病人也罢，就盼着这一天，或者前一天或者就是这一天，或者差一两天这个病人纷纷都好了，在这个医生的手下没有一个死亡的病例，这个医生是谁呢？就是我们解放初期被誉为四大名医之一的汪逢春先生，大家说了那汪老他为什么能够这样准确的预测这个病人哪一天好了，他就是得益于张仲景的关于七日节律的这个认识。

    在《伤寒论》里张仲景说过这样一句话，他说“太阳病，头痛至七日以上，而自愈者，以行其经尽故也”。通俗的说一个感冒，头痛、发烧、怕冷、没有汗、全身疼痛甚至有一点轻度的咳嗽喘，如果你没有去治疗，没有发生合并症和并发症到第七天的时候他自己就好了，这是怎么回事呢，治这个病的自然病程结束了，你看张仲景不是对一个一般的病毒性感冒他几个天津可以好，进行了预测，而且他还可以知道这个病要好的那一天是什么时辰好。张仲景说“太阳病，欲解时，从巳至未上”。什么意思呢，说这样一个病到第七天要好的时候，哪个时间段能好呢，从上午9点到下午3点，就是中午前后这一段时间，这正是汗出热退的最有利的时机，在张仲景的著作里，不仅谈到了外感病的七日节律也谈到了外感病的14日节律，如果14天没有好，那可能要21天好，那大家说了这不是又有一点神了。

    节目导视：节律就是有节奏的时间规律，例如患了感冒即使不治疗，七天也会自行痊愈，如果继发感染病程延长，痊愈之时或许是七日的倍数要么是14天要么是21天，这就是七日节律，那么人体为什么会出现这个七日节律，张仲景所说的这个七日节律有科学道理吗？

    郝万山：现代医学，现代自然科学对这种病理的时间节律有没有研究啊，当然有，美国有一个教授叫哈尔贝克他从年轻的时候就开始致力于人体的和动物体的生理的时间节律的研究，他的研究说法说来简单，但是需要持之以恒，他就让参加研究的人留下他的尿，每次的尿，每天的尿，每个月的尿，每年的尿都留下来，测试他尿中激素的含量的分泌的变化，有没有时间节律，结果发现一般人尿中激素分泌的含量变化有昼夜节律，就是24小时一个变化周期，24小时一个变化周期。也有七日节律，这个哈尔贝克1982年到中国讲学的时候，他就给我们讲述了这样一件事情，说当年有参加测试的有一个小伙子，就把他的尿，每次的每天的每月的每年的都留下来，就这个小伙子的尿配合他的实验，就接近做了三十年，就这个小伙子的尿留了整整两大冰库，这个冰库有多大我不知道了，他说我们从尿样中检测出了激素分泌的昼夜节律，检测出了激素分泌的七日节律。其实呢，人的生活的节奏人体的饮食，他能够干扰人体的内分泌，所以哈尔贝克教授对参加实验的人有一个要求，要求生活作息上不要熬夜，11点左右要上床睡觉，要求在饮食上不要吃过多的有污染的食物，参加实验这个小伙子严格遵照哈尔贝克教授这个实验合同里的要求，所以他的尿样一直测试了接近30年，结果接近30年的时候有一天哈尔贝克又在测试他的尿样，发现他保持了接近30年的七日节律消失了，这是怎么回事呢，就把这个小伙子找来了，其实哪是小伙子呀，都50岁了，老伙子了，教授就问他，你能不能给我说说，你最近的生活到底发生了什么变化，为什么你保持了接近30年的尿中激素分泌的含量的七日节律最近消失了，这个50岁的男子脸一下子就红了。

    他说教授真对不起您，因为我按照您的合同的要求每天要早一些睡觉，所以我的前几任女朋友都认为我不能够陪她过夜生活，所以都纷纷离我而去，最近我又交了一个新的女朋友，他才30多岁，结果他认为我的性机能低下，我没有好意思征求您的意见，我就用了一片雄性激素放在肛门里慢慢释放，美国有这种药，他是提高男性性机能的，正是因为用上这片雄性激素没有多久，这个人保持了接近30年的尿样中的激素的分泌的七日节律紊乱了，消失了。当他讲完他的实验以后，我就站起来了，我说请问教授，您认为控制生物体的内分泌的活动的昼夜节律和七日节律的因素是什么？或者是是机制是什么，哈尔贝克教授站起来回答这个问题，他说这个问题我们研究了很长时间，我们发现不仅人体的内分泌活动存在着昼夜节律和七日节律，动物体内的内分泌活动也存在着昼夜节律和七日节律，于是我们就做了大量的动物实验，所以到目前为止我们就很遗憾的告诉你，我没有在人体内和动物体内找到生物钟所存在的位置，我不知道控制人体和生物体内分泌活动的昼夜节律和七日节律是什么。

    节目导视：为了探寻人体内生物节律的秘密，美国的科学家做了很多动物实验，他们把动物体里控制分泌米的器官分别摘除，发现动物体内的生物节律仍然存在，这使美国的科学家们非常困惑，到底是什么在控制着生命体内的生物节律呢，其实中国人早在几千年前就已经探明了这个秘密，答案是什么呢？

    郝万山：我接着就告诉他，中国在1800年前有一个人叫张仲景，他写过《伤寒杂病论》在伤寒杂病论里提出了疾病的昼夜节律七日节律在更早的时候，在2100年前甚至2500年的时候，中国有一本书叫皇帝内经。在皇帝内经提出了人体胜利和病理的昼夜节律，月节律，四季节律，年节律甚至更长的60年的节律，哈尔贝克教授一听，他有点困惑，他说我做了这么多年的实验也就是发现了七日节律和昼夜节律，这个中国医学这么早就提出了生理病理的这么多节律，他就认为你控制这些生物体的这些时间节律的机制和因素是什么？我说非常简单天人相应。我们所说的天人相应的观点实际上是来自于皇帝内经，皇帝内经说话“人与天地相参也，与日月相应也”。中医讲天人合一，实际上我在中医经典里，无论是皇帝内经还是伤寒论里都没有找到天人合一这样的话，那么在什么著作里找到的呢？在哲学的著作里在儒家的著作里，战国时期的子思后来的孟子一直到东汉的大儒董仲舒他们都讲的天道和人道的合一，讲的自然和社会的和谐，所以那是社会学家，那是哲学家讲的天人合一。在中医学的经典里头，不用天人合一这样的话，他讲的是天人相应。天和人之间人和自然之间，相感应、相适应、相顺应。于是呢，在中医学里头就有了这样的比喻，天有阴阳人有脏腑，天有四季人有四肢，天有五行人有五脏，地有江河人有经络。

    节目导视：天人相应是古代中医学的基本理论，古人认为大自然是人类的父母，大自然中有什么人的身体里就有什么，所以大自然日月星辰的运动节律，也就是人体和生物体内生理病理节律的根源，那么人力体内生理病理的时间节律，真的是由大自然所控制的吗？

    郝万山：其实这个问题非常简单大家想一想，我们人体的生理活动为什么有走昼夜节律，你像有一些病上午轻，下午重，到了晚上更重，第二天早晨又轻了，我曾经遇到一个帕金森氏综合症的病人，他特别有时间节律，每天到了晚上六点钟开始到9点钟他说这一段时间是我的魔鬼时间他的症状就加重了，浑身颤抖，吃饭筷子都拿不住，还有精神抑郁症的病人，常常是晨重夜轻，早晨一醒那个心情郁闷，全身酸懒疼痛，哎呀，我怎么又回到了这苦难的世界里，心里的痛苦和身体的痛苦那真是痛苦难耐。一到傍晚太阳一落山全身轻松了心情好一点了，甚至下地方能给孩子做饭了，有一些病人发烧，上午轻到了下午发烧就高了，这就是昼夜节律。

    其实我们的呼吸我们的血压我们的心率，我们的内分泌活动我们胃肠的蠕动我们的消化机能都有一个昼夜的节律，很多人都是早晨起来排大便这不就是你消化活动的昼夜节律的表现吗，那你在人体内找控制昼夜节律的生物钟吗，不用。我们人体为什么有昼夜节律呢，不就是我们大地母亲自转一周的结果吗。女性的卵巢活动为什么会有月节律呢，一个月来一次月经，一个月有一个排卵，这是因为月球绕地球一周给人打上的烙印。月球绕地球一周一个恒星月和一个朔望月他的平均天数是28天多一点点，所以一个月是28天，那女性的月经有的比28天少，可能是25天，有的比28天多可能是35天在这个范围内都是正常的。

    我的一个朋友的女儿他是练健美的每一次见了我把胳膊一伸，郝你看我的肉，真是硬梆梆，磁叮叮，一身疙瘩肉。后来她结婚了生了小孩，生了孩子的第二天他从医院给我打来电话说郝叔叔你快来就救我啊，我说你怎么呢，他说我的肉都没了，把我吓坏了，我听了这个话心里也嘀咕，肉怎么能没了呢，我就到产院去了，一到产院他看到我他就哭，叔叔我是练健美的，结果现在我的肉摸不到了，没了，他伸出胳膊来，过去一绷劲这肉都有，他现在怎么绷劲都是软的，我一摸松松的什么都没有，我当时也不知道是怎么回事，我就安排他，我说这生小孩的过程中，消耗了很多的力气消耗了很多的气血，他说郝叔叔什么时候能好，我说咱不是坐月子吗，满月了就好了，其实我当时心里并没有数，真是满月了他的肉就能回来吗，第二十九天的早晨电话铃一响，我一接是她，高兴的说郝叔叔我的肉回来了。真是过了28第29天，为什么要坐月子，为什么坐月子时候告诉这个妇女不要太劳累，因为他那个时候的肌肉太松驰了，中医讲脉象，春天的脉以咸为主，夏天的脉以洪为主，秋天的脉是毛浮的，冬天的脉是沉实的。也就是从脉象上来看他有四季的变化，有四季的不同，这叫四季节律，那么我们把四季节律叠加起来他不就是年节律吗。

    为什么有年节律呢那不就是地球绕太阳一周给我们人类打上的烙印吗，所以地球上的生物体的生理活动，人的病理变化，之所以有昼夜节律、月节律、四季节律、年节律这就是我们这个生态环境这个地球上以及和地球相关的日月星辰运动周期有关，大家说了你到目前为止你还没有解释七日节律的因素，七日节律是怎么回事呢。

    节目导视：天人相应的中医理论认为，人体的生理和病理时间节律是由大自然控制产生的，但是昼夜节律是24小时，月节律是28天，四季节律是一年，为什么人生病的节律确实七天呢？这个七日节律是怎么产生的呢？它又意味着什么呢？

    郝万山：七日节律是月节律的1/4，因为黑月的时候和满月的时候月象对地面上江河湖海水的影响是不一样的。上弦月就是初七，下弦月就是阴历23，月象对地面上江河湖海水的影响也是不一样的，因此一个月江河湖海水的涨潮就出现了四个周期，出现了大小消涨进退的四个周期，这样就把一个月28天多一点点分成了四份，一份正好是7天。其实七日节律实际上是普遍存在的，我们大家都知道那个受精的鸡蛋放到暖箱里多少天能孵出小鸡来，21天，3个七天。有一次我问我太太，我说那个猫的怀孕时间是多长啊，我太太说都说猫三狗四是不是三个月，我说不确切，我为什么说猫呢，正好那个时候我们住在一楼，我们阳台上老有一个猫跑来就不走，我太太喂一些食，那跑来不走是一个野猫那我们就收养了，我说你把这只猫给它放进来，咱们就养着他，看看是公猫是母猫，要是母猫等它怀孕了咱们看看它到底怀多长时间能生小猫，这一只猫很漂亮一只波斯猫，一个眼睛黄一个眼睛蓝。我们后来找了一个公猫给他配种，配种完了我们发现，不多不少63天多少个7天，七九六十三天小猫生出来了，生出来我们都特别高兴，那小猫特别好玩儿，特别好看，我太太问我，怎么让老猫的奶水多一点，我说你生完孩子的时候我不是炖鸡汤给你喝了吗，你也给老猫炖鸡汤喝吧，他真的实在从市场买了那么一大包鸡，还是很有名的肉鸡，他炖完汤以后给猫喝，结果他告诉我这个猫他不喝汤，我说他吃肉吗，她一试他吃肉，我说吃肉就给他吃肉吧，结果从此以后我们的那个老猫天天吃鸡肉，奶水是不少，没想到到第21天早晨，老猫出去玩儿去了，上午没回来下午没回来晚上还没有回来，把五只小猫饿得哇哇叫，我太太说这可怎么办，我说老猫不回来，咱们就用牛奶喂小猫吧，就拿那个眼药瓶把眼药水挤出来，吸上牛奶喂小猫，五只小猫我帮他一块儿喂，到了深夜老猫还不回来，我太太说夜不归宿这不大对头啊，他怎么没有责任感啊，他自己的孩子都在家呀，我说这个恐怕不是一个道德修养的问题，肯定是我们这些日子连续给他这个鸡肉，所以猫持续吃这个肉的话，他就提前发情的时候，直到第三天的早晨他回来了，拖着疲惫的身体，一脸憔悴，躺在窝里动都没劲动了，我跟我太太说，不能喂这个鸡肉了，赶紧改成以前我们给他吃的猫粮和正常饮食，这个猫就在家里老老实实的喂小猫，喂了两个月，那小猫都一个一个非常漂亮的。

    我说这个事情怎么回事啊，就是说我们人为的能够干扰这个猫的正常的生理节律，后来我就问我太太，鸡蛋孵小鸡是21天猫怀孕是七九六十三天，兔子我知道，我小时候养过兔子他怀孕多长时间呢，四七二十八天，我说那个老虎怀孕时间多长啊，他说你想让我养老虎啊，我说那是不行的，我说咱给动物园打个电话，动物园告诉我105年，15个7天。人怀孕多长时间呢，40个七天，你看都是以七日为节律的，所以七日节律是普遍存在的，七日节律是月节律的1/4，所以我们刚才从人体生理病理的昼夜节律、七日节律、月节律、四季节律和年节律的角度来谈我们人和自然界的日月星辰的运动的周期是密切相关的。

    节目导视：无论是七日节律还是月节律年节律都说明人类和大自然是息息相关的，所以大自然的时间节律控制着人体内生理和病理的时间节律，这就构成了天人相应观点的形成，那么除此之外还用什么能够证明天人相应的观点呢？

    郝万山：现代自然科学家认为，构成宇宙的有三个要素，这三个要素是什么呢，是物质是能量是信息。我们刚才呢以人体的生理病理的时间节律谈到了我们人体胜利病理的周期信息活动和我们这个生态环境和我们这个大自然，是密切相关的和日月星辰的运动在信息上是同步的那从我们物质构成的角度来说，我们和大自然是什么关系呢？我们人体是由各种元素成，氧有多少，氢有多少，碳有多少，氮有多少，构成我们人体的各种元素都来自于我们地球的地球，甚至我们血液中各种的电解质的含量的比例都和大海海水中各种电解质的含量比例是一致的。历史书上记载，“晋人齿黄”说这个山西人牙齿发黄，以前有人说山西盛产大枣，大枣是偏红偏黄的，吃得多了把牙就染黄了，实际上现在研究不是那么回事，那是氟斑牙，过量的氟沉积在牙齿上导致的牙齿发黄。所以就要去研究了，是氟斑牙的这个地方的发病率高那是水里头氟高呢还是土里面的氟高呢，结果检测了水检测了土氟的含量都不高，甚至还低，那这是怎么回事，人体内过高的氟是从什么地方来的。最后发现，这些地方都取暖也罢，做饭也罢，都燃烧一种烟煤，这个烟煤在燃烧的时候释放出大量的氟，山西有很多地方冬季很冷，所以冬季这些孩子们都在屋子里不出门，在屋子里就用这种烟煤来取暖，所以房间里的空气中被氟给污染了，所以孩子从小时候吸大量的这种空气就导致了氟斑牙，知道了这个道理以后，就改善了取暖和做饭的方法，也改变了燃料，现在也用蜂窝煤甚至也用电，甚至这个炉灶也都进行改变也用暖气，然后氟斑牙的发病率明显下降。

    还有一个例子，黑龙江省有一个地方叫克山县，那个地方过去有一种特殊的心肌病。年轻的女孩多发，而且发展迅速常常导致心率失常，心率衰竭死亡率很高，发展很快，那个时候不知道这是怎么回事，后来发现是这个地方的水土中缺少微量元素硒，知道了这个情况以后，然后就在这个地区的销售的盐中加微量元素硒，从此以后这个病发病率明显降低，即使发病他的病情也很轻，你说人从元素构成从物质构成的角度来说，那我们和我们的生态环境就是密切相关的。

    有的地方高发一种甲状腺肿大，那么最后检查结果是怎么回事呢，那个地方的水中缺少碘，所以在他的盐中加碘以后，那个甲状腺肿大明显就降低了，所以人是地球上的所化生的，从物质构成的角度来说，我们和地球我们和我们的生态环境的物质构成密切相关。从能量代谢的角度来看，我们随时随地都在呼吸，我们吸进去氧气呼出二氧化碳这就是在和大自然交换能量，我们吃的饮食物和我们的排泄物也是在和大自然交换能量，我们任何一个人都不能够离开我们现在的这个生态环境。那有人说了，那怎么还可以上月亮啊，月亮河我们个生环境不一样呀，大家知道我们的宇宙飞船他那个舱里要模拟地球的状况，那么即使到月亮人要穿宇航服，宇航服的内部也是模拟地球的状况，这样的话我们从信息活动节律来看，我们从物质构成角度来看，我们从能量代谢角度来看，我们就是地球人。我们就是地球所化生的，这个话还真不是我说的，这是皇帝内经所说的，皇帝内经怎么说呢，说人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。所人生于地，人是地面上所化生的，悬命于天，但是人生命的构成和整个宇宙和整个大自然密切相关，天气合气命之曰人，说天气和地气结合起来说这是就是人，人和天气和地气相结合的结果。

    节目导视：生命来源于大自然，所以生命的状态和大自然密切相关，爱护大自然其实就是爱护我们自己的生命，皇帝内经认为人是天气和地起相结合的结果，那么这个气指的是什么呢？

    郝万山：谈到这儿大家就说这个气是什么东西呢，我刚才从物质构成的角度，从能量代谢的角度，从生理活动和病理活动的时间节律的角度谈了人和自然密切相关，在中医学里没有用物质能量和信息活动周期这样的术语，他只用了一个字，气。这个气是什么意思，气是物质的。皇帝内经认为构成宇宙的是气，构成人体的是气，构成万事万物的还是气，这不就是气是物质的吗。气是携带能量的，我们平常说这个小伙子很有力气，那他是携带的能量多，做的功多，他干活他就利索，气是携带能量的。气又是信息的载体，中医大夫说，你这个病气很盛啊，病气是携带病理信息的，药气，用药敷在某些局部的穴位上，你比如上用当归0.5克当归粉或者丹参的药粉，你放在胶布上敷在内关穴上他能够在一定程度上改善冠状动脉的供血，缓解轻度的心绞痛。你说这儿敷一点药粉他怎么能够治疗心脏的问题呢，这就是药气沿着静脉影响到了心脏的血液循环，这叫药气，你说他不是携带信息的吗，所以中医所说的气，气是物质的，气是携带能量的，气又是信息的载体

    正因为中医学把人类看成是大自然的子女，所以他在研究人体的生理病理的时候他所采取的方法是什么呢，仰观天文，俯察地理，中知人事。为什么要采取这种方法呢，刚才我说了，人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。人之所以可以适应和顺应自然界寒来暑往四季的变化，因为天和地就是人类的父母。皇帝内经有多次提到作为一个中医，应当知道他的知识结构是什么，要上知天文，下知地理，中知人事。你不了解这个环境你不了解化育人的这个环境，你就很难知道人的生理病理，所以这种研究方法，这种研究思路它属于整体研究思路整体研究的方法，把人放到整个生态环境中去研究。

    这就是我今天要讲的天人相应，但是中医学里他用气沟通人和自然的联系，阴阳学说是讲气的性质的，是阴气还是阳气，而五行学说呢，是讲气的运动方式的。所以中医学不能没有阴阳学说，不能没有五行学说，所以阴阳学说五行学说是识天识地，认识天认识地认识人体生理病理活动的重要的学说，那阴阳学说到底是怎么回事情呢？请看下集阴阳是化育生命的本源，谢谢！