百家讲坛 名医是这样成名的之徐灵胎（三）愤怒的批评家 的, 是, 百家讲坛, 恰恰, 如何

中医大师

徐灵胎不仅是一位妙手回春的名医，同时还是一位不可多得的中医批评家，这在清代名医之中称得上是凤毛麟角、屈指可数。

    这是因为要能成为名副其实的中医批评家，既要有高超的理论基础、广博的专业学识，又要有长期的医疗实践、丰富的临床经验，还要有合适的外部条件和内在动力，而徐灵胎恰恰是同时具备了以上的多种条件。

    而在这其中，促使徐灵胎走上中医批评家的内在动力，就是如何面对社会上那些不学无术的庸医。那么，当自己的亲朋好友被庸医误诊却无可奈何，当一个好端端的大活人被庸医害死却欲告无门，徐灵胎究竟会怎么做？一代名医成长为一位杰出的中医批评家，他将会付出怎样不为人知的辛苦呢？

　　在当时的医疗界，有一个不成文的规则，凡谈病必谈人参，凡开方必用人参，人参似乎成为医患双方共同的救命“稻草”。而徐灵胎则认为，这是当时医疗界的一大陋习，必须彻底根除。

    那么，身为中医批评家的徐灵胎到底是怎么做的呢？

　　中医学博士罗大中，为您讲述《名医是这样成名的》徐灵胎第三集《愤怒的批评家》。

中医大师

中医大师

　　徐灵胎不仅是一位妙手回春的名医，同时还是一位不可多得的中医批评家，这在清代名医之中称得上是凤毛麟角、屈指可数。这是因为要能成为名副其实的中医批评家，既要有高超的理论基础、广博的专业学识，又要有长期的医疗实践、丰富的临床经验，还要有合适的外部条件和内在动力，而徐灵胎恰恰是同时具备了以上的多种条件。而在这其中，促使徐灵胎走上中医批评家的内在动力，就是如何面对社会上那些不学无术的庸医。那么，当自己的亲朋好友被庸医误诊却无可奈何，当一个好端端的大活人被庸医害死却欲告无门，徐灵胎究竟会怎么做?一代名医成长为一位杰出的中医批评家，他将会付出怎样不为人知的辛苦呢?

　　在当时的医疗界，有一个不成文的规则，凡谈病必谈人参，凡开方必用人参，人参似乎成为医患双方共同的救命“稻草”。而徐灵胎则认为，这是当时医疗界的一大陋习，必须彻底根除。那么，身为中医批评家的徐灵胎到底是怎么做的呢?

　　中医学博士罗大中，为您讲述《名医是这样成名的》徐灵胎第三集《愤怒的批评家》。

　　徐灵胎的心里被愤怒的燃烧过，才走上了中医批评家、评论家，这条道路，许多医生没走这条道路，是因为徐灵胎在行医的过程中，碰到了许多庸医，徐灵胎非常看不惯。有一天徐灵胎在家里有位朋友张雨亭来了，他在嘉定居住，来得很着急，就问什么事，来人说他亲家的儿子患了非常严重的腹泻，泄猛泄的多，肚子痛，泄出的都是脓血便，赶快去救命吧。于是徐灵胎就赶紧跟着张雨亭，坐着小船到了盘门。
　　
　　到了亲家一看果然很严重，肚子痛，泄了以后，没有泄多少，肚子还痛，中医里叫里急后重，实际上是痢疾，导致的原因是热毒蕴结，徐灵胎开了一个方子，需要用到黄连河阿胶等药，这是张仲景的方子思路，一剂十去七八，第二天徐灵胎来看的时候，患者是神清气爽，面有喜色，徐灵胎一看很乐观，就说明天我就不用来了，后天的时候我再来，再开方子善后，估计就差不多了。大家一听也对，就把徐灵胎送回去了。
　　
　　就在这个时候出事了，第二天突然来了台风，水路交通中断，徐灵胎也没办法来，只好在家等，第三天的时候，交通才通，徐灵胎就赶快租了小船来到施家，徐灵胎一进门就发现情形不对，患者躺在床上，两眼怒火瞪着徐灵胎，徐灵胎很奇怪的问，病情怎么样了？患者非常愤怒的说，用的好药，病益重矣，然后给徐灵胎脸色看，徐灵胎百思不得其解。就问患者的父亲，这几天没用别的医生的要吧？患者的父亲低着头不说话，面带惭愧之色，徐灵胎看什么也不说，只好告辞。在出门的时候徐灵胎发现，有两个医生从外面往里进，三个人打了个照面，徐灵胎心里咯噔一下，就明白七八分了，是请了别的医生了。
　　
　　但是有不好回去了，就回去找到张雨亭说，我觉得事情有蹊跷，你去帮着打听一下怎么回事，过几天张雨亭回来了，说施家真的去找别的医生了，就请了当地的名医，去了一看说这不是热证，是寒症，用附子、干姜热药补一补。吃药的时候，患者的父亲说这是徐灵胎开的药，结果患者服下去以后，口里特别渴，肚子痛的不得了，结果病又变重了，这个时候特别想吃西瓜，结果名医说不能吃西瓜，吃西瓜必死。患者想渴凉水，医生说不能渴凉水，最后没办法说我像漱口，仆人打过水来，他抢过碗来，刚喝了半碗就别人抢走了，渴的热的不得了，最后是号呼两日而死。
　　
　　徐灵胎听完怒火就开始燃烧，这是什么医生寒和热都分不清楚，怎么能给人治病呢。中医看任何病，一定要做到两分法，分出阴和阳，具体落实分出寒和热来，所有的病一定会有寒症和热证，尤其是痢疾，往往在夏秋期间，多发的恶意一种肠道疾病，腹痛、腹泻、然后会里急后重，再后会便脓血，严重的会出现全身中毒症状，大多是热毒引起的，湿热之邪，西医说是由痢疾杆菌引起的。
　　
　　这个病缠绵了好久没好，到后期的时候，人体正气不足了会出现寒症，泄下的清白色，人怕冷，肚子越冷越痛，这个时候往往是寒症了，是后期或者这个人的阳气特别不足，才出现寒症，但是痢疾这个病，绝大多数是湿热为患。如果这个时候滥用补药，不用清热的比如黄连、黄柏、白头翁等药，会导致病情加重，出现严重后果。
　　
　　事实上，徐灵胎在他的生活和行医经历中，如果仅仅遇到一两例子，庸医误诊病患暴死的事情，还不至于刺激他成长为一位中医批评家，庸医的不学无术，病患的盲目听从，一个个形形色色层出不穷的案例，让这位悬壶济世为己任的中医大师，终于忍无可忍拍案而起。
　　
　　又一天徐灵胎在家里，有位朋友来找他说朱廷立先生病了，这位曾做过广信的太守，到他家里以后，这位就说徐先生久仰大名，徐灵胎就问你得什么病了，朱廷立是呕吐，经常反胃，有时候好，有时候不好，这个时候是严重的时候，已经三天没有吃进东西了，有个医生来看了，说这是膈证，四大难证指的是风、痨、臌、臌。风就是中风，脑中风类。痨就是结核病的肺结核。臌就是肝硬化、尿毒症引起的腹水有相似之处。臌就是食道癌、胃癌之类的病，就是吃不下东西，下边大小便排不出去，有时候出现呕吐，这个证在古代特别难治。
　　
　　朱廷立说这些医生看我这样，不开一个方子转身就走，这可把我吓坏了，徐灵胎说我给你看看吧，这就是胃里有点痰火上逆，很好调，就开了张仲景的方子，半夏泻心汤，他开的就是张仲景的原方，专门治疗胸中寒热错杂，然后出现痰火上逆的情形。一服患者的情况就开始止住了，几天的时间就可以吃饭了，病就大有转机了，从此他们就成朋友了，朱廷立就只相信徐灵胎了，他的病并没有完全好，有时候小小犯一下，只要一吃徐灵胎的药，徐灵胎自己说：非余方不服，甚相安也。
　　
　　这样过了好多年，出了一件事，把这结局彻底改变了，一次徐灵胎偶然路过朱廷立家，顺路进去看看，朱廷立说我遇到一位杭州的名医，说我这是脾胃虚才往上呕吐，你得用人参附子这些热药补一补，补了以后身体强壮了就不呕吐了，于是就开了这些药，这些药一吃果然力气足了，然后能吃很多饭了，我非常高兴。徐灵胎讲了些道理，最后说这些热药进去以后，一定会消耗您的元气，时间长了，会有热毒为害，热会在你体内偏盛，时间长会出问题。朱廷立的反应是，亭立笑而腹非之，似有恨不早遇此医之意。
　　
　　徐灵胎一看没法劝了，就告辞了，在若干后的一天，徐灵胎正在家里，有朋友叫徐灵胎说你赶快去看看吧，朱先生不行了。徐灵胎很着急，马上披上衣服坐船来朱亭立家里，傍晚的时候到了，一进门吓了一跳，他看到朱亭立躺在床上，床前的地上吐的全是鲜血，血污满地。徐灵胎骇问怎么回事，家人就说不知道怎么了，说热就开始吐血，吐了很多，徐灵胎说到底吐多少？家人说大概有一斗吧，徐灵胎说这事不好办了，盖吐血斗余，无法下药了，然后再过一夜，快到凌晨的时候，这位朱亭立就去世了。
　　
　　其实，朱亭立和徐灵胎已经处上朋友了，两个人关系非常好，但是朱亭立依然被别人蛊惑，用了错误的药，最后导致失去了生命，这个时候，徐灵胎是非常痛苦的，这些刺激徐灵胎不断的思考，在学医的过程中，到底出了那些问题，然后开始写文章进行评论，甚至进行批评。中国古代学医大部分跟老师学，另外一个途径就是写书，靠书籍学习，但是这样就出现一个问题，我只写我擅长的，这样导致医书出现不同派别之间的争论，在明末的时候，很多医家写了温热药的好处，高明的医生知道阴阳是需要平衡的，，不高明的医生跟着学了，就大量用温热的药，到清代的时候温热的药就用的特别多了。
　　
　　很多医家就发现这个弊病，就写书去纠偏，写了用清凉药的好处，结果到清末的时候，寒凉的药占了上风，很多医生只会用寒凉药，不会用温热要了，到民国初年用温热的药的医生就很少了。这就是中医在流传过程中，由于派别关系不断变换，导致总是有点偏颇，实际中医不是这样的，从最早的医学起源来看，中医是一个讲究平衡的理论。
　　
　　张仲景在《伤寒杂病论》里边，即用了寒凉之药，白虎汤等，又用了温热之药，四逆汤等。遇到寒热错杂，还会用泄心汤、乌梅丸等。寒热一起往下下的药。这就是中医的平衡观，寒者热之，亮者温之，我们总在纠正一个人的平衡，任何偏向于一方的，都会导致治病效果降低，都会导致误诊、误治的发生。徐灵胎看到这种情况以后，就不断的写这种文章，去抨击那种用药偏颇的现象，所以徐灵胎就慢慢成长为一个中医批评家。
　　
　　在当时的中医界，一本名为《医贯》的医书，受到很多行医之人的追捧，这本书为明末医学家赵献可所写，以命门学说为核心，对发掘古方深义，提高临床疗效，均有重要的意义，对后世产生了重大影响，然而，徐灵胎对这本中医界的畅销书，却大加鞑伐不留情面。正在徐灵胎满腔怒火的时候，这本书撞入他的眼帘，赵献可觉得命门之火非常重要，觉得补阳特别重要，在这本书里大量写了补阳的方法，及其补阳的理论和重要性。后世很多医生跟着学，喜欢用温热的药。徐灵胎一看这本书，太偏颇了，就大力抨击这本书。
　　
　　一句一句的抨击，十分精彩，赵献可说：“余所以谆谆必欲明此论者。欲世之养身者治病者。的以命门为君主。而加意于火之一字。”我之所以反复来回讲这个补阳的道理，是想让世上喜欢养生的人和治病的同人女，都要知道肾阳的重要，要随时注意在补火上下工夫。徐灵胎说：“养身补火已属偏见，况治病必视其病之所由生，而一味补火，岂不杀人乎。”用补阳来养生已经是偏见了，看病就更需要看病是怎么得的，您用一个火字就全给盖了，您就不怕害死人吗。
　　
　　赵献可又说：“人之初生纯阳无阴，赖其母厥阴乳哺而阴始生。”徐灵胎一看这基本是胡说八道，马上就说：“如此说，则小儿止有命门，并无左肾，直待乳哺方生出左肾来。”。赵献可又说：“经曰：下焦虚乏，中焦痞满，欲治其虚，则中满愈甚；欲消其痞，则下焦愈乏。庸医值此，难以措手。疏启其中，峻补于下，少用则邪壅于上，多用则峻补于下。所谓塞因塞用者也。”，徐灵胎说：“下文经语，皆是自造，无忌惮已极，想彼料天下人断无看《内经》者故。”
　　
　　这样抨击这本书，是对这本书做了很大匡正，这本书不是一点用没有，他的理论学说还是成立，我们的命门之火是非常重要的，但是完全把注意力放到这个上面就错误了，徐灵胎及时指正不能这么做，一定要平衡地来看，他的评论是非常有价值的。徐灵胎评完了《医贯》，徐灵胎同志并未就此满足，后来又跟帖了叶天士的《临证指南医案》。
　　
　　叶天士和徐灵胎是同一时代的人，是中医大家，他们齐名，他每天特别忙没时间写书，他的弟子就把医案整理出来，出的这本书。天下人都看，风行一时，徐灵胎一看这本书有好有坏，徐灵胎的跟帖非常有趣，好的地方他也极口称赞，不好的地方他毫不留情。有的时候叶天士说了半天，他在后面跟帖里只写两个字：“瞎论”，有的时候是“不切”、“不伦”、“不典”等的，有的时候就长篇大论一番，《临证指南医案》我读过若干次了，后来倒是觉得如果没有了徐灵胎的跟帖好像少了点儿什么似的。
　　
　　叶天士用药的时候，用一些海产品海参，淡菜什么的，全都加到汤药里，徐灵胎说这要你自己喝过没有，这种药腥膻难闻，他就批评这件事，其中还有炮制复杂的，徐灵胎就直接说，是蒙有钱人，给老百姓就简单了，现在这本书一出版往往是徐评《临证指南医案》，这本书的评论非常得体，非常好，徐灵胎是医疗纠风办主任。
　　
　　在当时的医疗界有一个不成文的规则，凡谈病必谈人生，凡开方必有人参，人参似乎成了医患双方，共同的救命稻草，而徐灵胎则认为这是医疗界的一大陋习，必须彻底根除，这医生喜欢开贵的药是有自己的小算盘，和药店勾结回扣多呗，当时情况是如果孩子有病了，家长没给买有人参的药，那就不是慈爱的家长了，街坊四邻该议论了：这家人，真不仁慈，这孩子别不是捡来的吧。父母病了，如果做儿子的没给买人参，那不孝顺的帽子绝对扣您头上了，等着出门被邻居们指指点点吧！夫妻兄弟病了，您没给买有人参的药，那还是要遭到唾骂：伤天害理啊，别不是为了财产想让家人快死吧，要不是因为财产怎么连人参都舍不得买？
　　
　　徐灵胎一看这风气太糟糕了，他说，您看那些想谋害人的坏蛋，他顶多是给人一刀，他没本事连被害者的家一块给弄破产了；同样，如果一个人做生意破产了，那钱没了人却还活者。这先把被害者的家给弄破产，然后再取人性命，有这本事的，那就是这庸医手里的人参啊。他说人参只是一味中药而已，就是补气的。人参其实只是一个符号。在现代社会里，这个符号代表补药等，所代表的东西就更多了。
　　
　　徐灵胎《人参论》全文：遂使贫窭之家，病或稍愈，一家终身冻馁。若仍不救，棺殓俱无，卖妻鬻子，全家覆败。医者误治，杀人可恕，而逞己之意，日日害人破家，其恶甚于盗贼，可不慎哉！吾愿天下之人，断不可以人参为起死回生之药，而必服之。医者必审其病，实系纯虚，非参不治，服必万全，然后用之。又必量其家业尚可以支持，不至用参之后，死生无靠。然后节省用之，一以惜物力，一以全人之命，一以保人之家。如此存心，自然天降之福。若如近日之医，杀命破家于人不知之地，恐天之降祸，亦在人不知之地也，可不慎哉。
　　
　　当时还有一个陋习就是滥用补药，他小时候就看到，医生来得时候说补药如何好，如何用补药，导致患者在叙述病情的时候，一定说自己极虚，别人在叙述病情的时候，一定共指为极虚，这个医生一旦开了补药了，举家是弹冠相庆，病一定能好了。如果不开补药的话，一定要让他开补药不可。于是人人习闻，以为我等不怕病死，只怕虚死，加以服补而死，犹恨补之不早，补之不重，并自恨服，人参无力以致不救。
　　
　　中医治病有八法，补法只是其中的一法，这就是庸医产生的一个原因，他们希望问题简单化，天下所有的病一补都好了，多简单啊，所有庸医都喜欢用这种方法。大家都学了这个补法，就出现问题了，中医有很多种方法，只会这一个一定会耽误病情，导致误诊误治的发生，所有徐灵胎就大力抨击。
　　
　　实际上徐灵胎写的文章，在今天我们也有很强的借鉴意义的，现代人更喜欢用补药，这里提醒大家，中药，在大家身体有疾病的时候，帮你度过难关，以后要靠体育锻炼，要靠良好的生活方式，要靠良好的饮食习惯，来保持身体的健康，没有一个人是靠补药来维持健康的。所以滋补的药，一定在身体确实虚，确实有问题的情况下才去使用，千万不能认为补药是伴随我们一生的，这是徐灵胎给我们的启示，后来徐灵胎还和乾隆皇帝发生了一些关系，这是怎么回事呢？下次再讲。