百家讲坛 名医是这样成名的之许叔微（二）医生的至高境界 的, 医生, 百家讲坛, 伤寒论, 而且

中医大师

许叔微因为刻苦攻读《伤寒论》，而且尽得其精髓，所以他治病的效果非常好，在很年轻的时候，就成为了一位医术高明的医生。但是在许叔微的心中还有一个终极梦想，那就是要达到医生的最高境界。那么什么是医生的最高境界呢？

    在人生的道路上，还有哪些痛苦的考验在等待着许叔微？

    这些经历又将会把许叔微推向哪里呢？

　　此时的许叔微，已经不仅是一位医术高超的医生，还是一位为了患者，可以付出一切的中医大家。但是许叔微从不收患者的诊费，他又是靠什么来生活的呢？

　　仿佛是上天要磨练许叔微的意志，把他放在了一个空前动荡的战乱世界，那么面对伤病、死亡不断袭来，许叔微又是如何在苦难中修炼成一位经方大家的？

    就这样许叔微凭借高明的医术，救治了不少百姓和宋军士兵，但是没过多久，真州还是被攻破了，张遇的军队进入了真州，开始大肆烧杀抢劫，紧接着一场大瘟疫又袭击了全城，那么面对这场残酷的浩劫，面对众多遭受苦难的百姓，许叔微仅凭一己之力，还能做些什么呢？

    这些苦难的经历又会把他推向哪里呢？

    中医学博士罗大中，为您精彩讲述古代名医们的成长故事，敬请关注《名医是这样成名的》许叔微第二集《医生的至高境界》。

中医大师

中医大师

　　许叔微因为刻苦攻读《伤寒论》，而且尽得其精髓，所以他治病的效果非常好，在很年轻的时候，就成为了一位医术高明的医生。但是在许叔微的心中还有一个终极梦想，那就是要达到医生的最高境界。那么什么是医生的最高境界呢?在人生的道路上，还有哪些痛苦的考验在等待着许叔微?这些经历又将会把许叔微推向哪里呢?

　　此时的许叔微，已经不仅是一位医术高超的医生，还是一位为了患者，可以付出一切的中医大家。但是许叔微从不收患者的诊费，他又是靠什么来生活的呢?

　　仿佛是上天要磨练许叔微的意志，把他放在了一个空前动荡的战乱世界，那么面对伤病、死亡不断袭来，许叔微又是如何在苦难中修炼成一位经方大家的? 就这样许叔微凭借高明的医术，救治了不少百姓和宋军士兵，但是没过多久，真州还是被攻破了，张遇的军队进入了真州，开始大肆烧杀抢劫，紧接着一场大瘟疫又袭击了全城，那么面对这场残酷的浩劫，面对众多遭受苦难的百姓，许叔微仅凭一己之力，还能做些什么呢?这些苦难的经历又会把他推向哪里呢?中医学博士罗大中，为您精彩讲述古代名医们的成长故事，敬请关注《名医是这样成名的》许叔微第二集《医生的至高境界》。

　　虽然徐树微年纪轻轻，医术精湛，但在他心目中一直有一个终极梦想，那就是要打到医生的最高境界，那么什么是医生的最高境界呢？徐树微治病的特点：
　　
　　第一，辩证准确。徐树微是一个辩证高手，在中医诊病里有“八钢辩证”，就是徐树微最早提出来的，他在他的医书里边讲出来，什么是阴阳寒热，表里虚实，徐树微看病，往往能迅速的辩证船病情的主证那哪里，副证在哪里，要害在哪里。当时有个姓郭的人家，是个豪族，在徐树微的故乡，江苏仪征，郭家儿子是个大小伙子了，得了外感伤寒，症状是身热、头疼、恶风，最严重的一件事是大便不通，这个时候外感的症状反而成为其次了，最难受的是肚子胀。
　　
　　有钱人家请医生的问题是，请的医生太多了，这些医生依赖诊断，一人一个样，把郭先生搞的一头雾水，一个医生说这是大承气汤证，需要用大承气汤泻下，另一个医生说这是大柴胡汤证，用柴胡汤调理，还有位医生说用蜜煎导，这是《伤寒论》里的一个方法，就是把蜜烘得浓缩了以后，做成像丸一样的东西，能够起融化的作用，这是世界上比较做的润便通便的方法，其他医生说的也是《伤寒论》里的方子，说完他们有互相辩论起来了。家人和亲戚朋友一听，觉得都有道理，也就分成几派跟着争论，把郭先生急的，不知道听谁的。
　　
　　大承气汤证，和大柴胡汤证的汤证，是张仲景在《伤寒杂病论》里边的一个特殊用法，这本书论述到当外邪来侵袭人体的时候，人体在反抗外邪的过程中，形成不同状态，伤寒论就详细描述了，这些不同状态的表现，和该去怎么治疗，这些不同的状态，是用什么来表示的呢？就是“症状”，比如说发烧这是一个症状，但是有个问题，一个症状不能反映身体的整个病理状态，发烧在很多情况下，都会发烧，阴虚会发热，气虚也会发烧，受风邪了会发热，风热也会发热，一个发热会在很多情况下出现。
　　
　　张仲景就要用很多症状联系起来，表现出身体的一个状态，这个叫“症候”，中医有两个zheng字，一个是症，症状，单个的症状。一个是证，症候，一系列有关联的症状，联系在一起，反映身体某种病理状态的。“汤证”是张仲景在《伤寒杂病论》里边描述身体，每一种不同症候的时候，就是出于一种病理状态的时候，他只开出一个方子，用这个方子来调整这种状态，这个状态会用几个症状来描述它，但是方子是一个。那么这种情况下，这些一系列的症状，我们管它叫“汤证”，也叫“方证”。就是只要出现这些症状，就可以用这个方子。
　　
　　比如大承气汤证，一说该用大承气汤，中医里都明白，说的不是一个方子，而是身体的一种状态，阳明腑实，热邪盘踞，与燥结相结合，导致大便秘结不通，然后里边特别热，津液耗伤，出现这种情形，就可以用大承气汤了。这是中医里简便的称呼，是张仲景为我们留下的一种系统。在这个系统里边，一个好的医生，一定对某种汤证里边具有那些症状掌握的特别清楚，一看到这些症状，马上要反映出来身体处于什么状态，然后该用张仲景的什么方子，水平低的医生，看了这些症状和别的混为一体了，脑子里出好多方子，什么情况摸不清楚。
　　
　　这个时候大家争论不下，只有郭先生胀着肚子在边上等着着急，定不下来，就把徐树微请来了，徐树微诊脉以后，做了一个奇特的举动，他伸手去摸患者脚面上的脉，脚背的最高出有一个脉在跳动，在中医里叫“趺阳脉”，徐树微一诊断，浮且涩，根据这个脉象基本可以定下来了，他又问患者小便如何，患者说小便比较频繁，徐树微说这个叫“脾约证”。应该用“麻子仁丸”，徐树微一说完，郭先生更晕了，前三个还没定下来，现在出第四个了。
　　
　　“脾约证”就是当人身体里津液不足的时候，尤其在出汗或者排尿很多的时候，由于津液不足，胃里有热脾是虚的。脾虚津液不足以后，就不能去行其津液，功能会更加恶化，这个时候大便就会燥结在里边，张仲景用“麻子仁丸”，里边有火麻仁。里边富含油脂有滋润的作用，有杏仁是开肺气，润燥通便，还有蜂蜜也是润燥用的。所以治疗脾约证张仲景出的这个方子很谨慎，一方面有大黄，有往下泻下的这些药物，同时还有润的药物，这个方子非常稳妥，大家听完还是不明白。
　　
　　这个时候郭先生的弟弟说话了：“诸君不须纷争，既有仲景证法相当不同此说何据，某虽愚昧，请终此说，诸医若何，各请叙述。”意思是讨论张仲景的学术思想，你们有什么不同意请说一下，结果：“众医默默，纷争始定”。这些研究《伤寒论》都没有徐树微研究的深入，他们只知其一不知其二，汤证怎么用说的不是很清楚。就用徐树微的麻子仁丸：“予以麻仁丸百粒，分三服，食倾间尽。”，就是在不长的时间里分三次吃了一百粒麻仁丸，就在这天晚上大便就通了，然后浑身出汗，这个病就解掉了。
　　
　　只用了一次药，病就好了，这就是徐树微辩证准确的地方，大家都夸奖徐树微，徐树微自己笑不出来。他就想我认证准确算什么，为什么其他人都认错了，这就是徐树微高的地方，当时有很多医案就是别的医生辩证不清楚，错误治疗，徐树微去了，马上辩证出症结在那里，治疗很快就见效，这种情形徐树微遇到很多，因此他就像推动怎么让大家提高辩证水平呢？
　　
　　徐树微就想了一个简单的办法，开始写歌谣，用这种最通俗的方式普及医学知识，所以徐树微就写怎么来理解《伤寒论》的歌谣，徐树微写出了大名堂，后来这书出版了，叫《伤寒百证歌》，里面详细论述了，怎么去辩证，怎么去识别《伤寒论》里边的汤证，他把《伤寒论》打散了，把这些症状提出来，有多少种可能会是身体处于多少种不同的状态，我们该用那种方子，从另一个角度解释《伤寒论》，对患者有利，对医生有利，朗朗上口的歌谣，很容易记住，很容易对上号。这是对《伤寒论》创新的研究，这里边详细论述了，《伤寒论》辩证的原则及其辩证的方法。
　　
　　近代名医何廉臣评价这本书：“足以继往开来，大有功于仲景者，当以《伤寒百证歌》为第一。”这本书引起很多医生的重视，有很多医生跟着他学，学出了大成就，所以这本书后世流传很广，现在学习《伤寒论》也对大家有好处，这是徐树微治病的第一个特点。
　　
　　第二，疗效迅速，一般人认为中医治病很慢，其实中医对症以后，治疗效果是很快的，跟武术界的武林高手很相似，打了三百回合没分输赢，这不是高手，真正的高手是对方打了三百回合，没挨着你，你只用一招就把对方制服了，这才是高手，徐树微就是这样，他治病出手很快，一般两三副药立刻见效。这在历史上是很特殊的，在留下的医案流变徐树微的治病效果应该是最快的，徐树微治的往往是外感病，起病急往往治疗效果也快，他认证准确，用药恰当了，所以治病效果非常好。
　　
　　对慢性病可能需要很长时间，对外感病或者功能性疾病，中医一旦见效起效很快，徐树微治病效果快是因为他，擅长用张仲景的经方的缘故，经方就是张仲景在《伤寒杂病论》里边所出的方子，一共是一百七十多个，这些方子我们管它叫经方。当时在宋朝以前
　　
　　，《伤寒杂病论》并没有得到足够的重视，就是徐叔微这些人出现以后，才被人们重视起来，徐叔微和朱肱和庞安石等医生，他们发现经方有这么大魅力，于是就开始写书，推广张仲景的经方，慢慢兴旺起来，最后形成一大流派，因为善于用经方所以叫“伤寒派”。
　　
　　一开始主要治疗外感病，后来发现这些方子治疗内伤杂病，和其他杂病都很有效，这一派就是“经方派”，这是中医界正宗的流派，影响巨大，徐叔微就是经方派的开创者之一。徐叔微因为刻苦攻读《伤寒论》，而且进得精髓，所以他治疗疾病的效果非常好，在年轻的时候，就成为了一位医术高明的医生，但是在徐叔微心中还有一个终极梦想，那就是达到医生的最高境界。
　　
　　第三，为患者付出一切，不计个人得失，可是即使是这样，有很多患者还是不了解他，有的患者还去责难他，有位乡人叫秋忠臣，患了外感病，发热、头疼同时心中发反烦口渴，把徐叔微请来了，徐叔微一诊脉“虽浮数无力，自尺一下不至”，徐叔微心里一惊，迟脉不起有个其他问题，就和秋忠臣说，你这病本来是外感风寒，应该用“麻黄汤”，麻黄汤是解外感风寒的，但是现在有个问题，身体正气不足，“尺中迟者，营气不足，血气微少，未可发汗。”这个时候要补补脾胃之气，开了“小建中汤”，加上点当归补血，加上点黄芪补气。
　　
　　可是吃完了第二天，外感依旧，于是从第二天开始，就催促徐叔微给他开点发汗的药，家里人也都上来劝，徐叔微说不行，迟脉没有起来，还要给他补气，接着用小建中汤，家人就接着催，徐叔微就坚持。中医认为人体正气才能抵抗外邪，正气不足的话，外邪来了无力抵抗，外邪就会长驱直入，就会患病，中医一定要让正气足，才能去抵抗外邪，正气足就营卫之气足，营卫之气就是身体里边的防御系统，营卫之气从脾胃而来，是脾胃吸收了食物的精微物质，转化成营卫之气，肺气又去输布到全身，所以营卫之气与脾胃的关系及其密切，尺脉迟就是气血微少，这种人发汗了，身体反而会受到更大的损伤，现在只能补脾胃，脾胃之气足了才能发汗。
　　
　　但是这个道理患者不懂，就催着要发汗，说话非常不客气，这对徐叔微是一个考验，徐叔微的境界很高，为患者治病是完全放弃自己利益的，完全不计较个人得失，徐叔微还是坚持用小建中汤，用了六七天的时间，尺脉起来了，说明正气补足了。于是就给患者开了麻黄汤，服了两副之后，患者开始烦躁起来，大家更不理解了，徐叔微告诉大家，这是正邪正在斗争，马上就好了，须臾稍定，已中汗矣，很快就出汗了，这个患者就痊愈了。徐叔微没有收其他因素所干扰，坚持正确治疗，这个患者的意外收获是以前脾胃不足，此刻被徐叔微补足了。
　　
　　根据文献记载，徐叔微一边考科举，一边给人看病，还一边从事教学工作，曾经担任徽州和杭州的教官，生活应该没有问题，加上当时人对物质生活追求不是太高，很多人是以粗茶淡饭为荣，大家没有过高的物质欲望，所以他轻装前进，只向心里的目标前进，生活中名利思想装的太多的话，反而装不下学问了，徐叔微把自己的利益放的很低，所以他能够向着自己心中的目标前进。
　　
　　仿佛是上天要磨练许叔微的意志，把他放在了一个空前动荡的战乱世界，那么面对伤病、死亡不断袭来，就在徐叔微不断地给人看病，学习工作的过程中，当时的局势发生了巨大的变动，北宋政府灭亡了。结果很惨烈，皇帝给掠走了，很多读书人接受不了这个现实，纷纷起来抗金，徐叔微也有着强烈的抗金心态，为儿子取名叫许必胜。
　　
　　当时南宋政权刚刚建立，形势不稳定，局势很乱，当时有一股流寇向着徐叔微的家乡真州袭来，这股流寇是以张遇为首的，大的军事集团。徐叔微没有办法，只能用自己的医术解除百姓一点痛苦，徐叔微的很多医案都是这个时候留下的。就这样许叔微凭借高明的医术，救治了不少百姓和宋军士兵，但是没过多久，真州还是被攻破了，张遇的军队进入了真州，开始大肆烧杀抢劫，紧接着一场大瘟疫又袭击了全城，那么面对这场残酷的浩劫，面对众多遭受苦难的百姓，许叔微仅凭一己之力，又能做什么呢？
　　
　　古人说的好大灾之后必有大疫，当时是冬天，老百姓的衣物很多被张遇强走了，粮食被抢走了，很多老百姓没有饭吃，没有衣服穿，很多人被杀掉了，尸体就在街上，当时的瘟疫特别严重，徐叔微就主动出击给人治病，他联系了一些药铺，有很多支持他的人，徐叔微就带着药，主动敲门给患者治病，十个里能活八九个人，这个治愈比例是非常高的。这个时候，徐叔微在张仲景的慈悲感召下，已经成为经方大师了，徐叔微还会遇到什么事呢？下次再讲。