百家讲坛 大国医之《钱乙》（四）传世奇方 的, 六味地黄丸, 百家讲坛, 大国医, 创造者

中医大师

千百年来，六味地黄丸已经成为中国百姓心中，最信赖的补肾佳品，钱乙正是这个传世奇方的创造者。六味地黄丸一经创立，就成为了中医治疗肾阴不足的代表方剂，得到了历代医家的推崇和百姓的普遍认可。甚至有些人即便没有出现适应症，也把它当做保健品经常服用，以求补肾壮阳、延缓衰老。那么，钱乙创造的这个方子究竟有怎样的奥妙，以至于受到大家如此推崇呢？这个药到底可不可以当做保健品来服用？是不是所有的人都适合服用六味地黄丸呢？

　　经过钱乙的治疗，王先生的孩子病情开始好转。可就在这时，本来已经学会说话的孩子突然不说话了。这样的怪病让所有人疑惑，难道是钱乙的治疗方法有问题，还是另有原因？接下来钱乙会怎样治疗这个奇怪的病呢？

　　如今，六味地黄丸已经成了中国百姓家喻户晓的补肾佳品。但很少有人知道，当年钱乙创立这个药方的时候，取名为地黄丸，“六味”二字是人们后加上的。表面看来，这两个字代表这个方子由六味中药组成，但是实际上却还有另外的含义。那么，“六味”二字到底还有哪些特殊的含义呢？

　　文献记载，六味地黄丸的药方并不是钱乙凭空创造的，而是他对古代金匮肾气丸的药方进行修改后得来的。那么，钱乙到底进行了怎样的修改？为什么修改后得到的新方子会有这么好的疗效，六味地黄丸到底有怎样的奥秘呢？

　　虽然六味地黄丸是滋补肾阴的方剂，但并不是单独补肾，而是兼补了心、肝、脾、肺四经，这是它疗效显著的一个重要原因。可是补足五经之后，身体又会遇到了什么新的问题？六味地黄丸中另外三味药是用来做什么的呢？

　　当年，钱乙为了治疗小孩子不说话的怪病，开出了地黄丸的药方。数百年后的今天，这个药却被中老年人普遍服用。为什么当初给小孩子开的药，现在却多用于成年人？究竟人们出现哪些症状时，需要服用六味地黄丸呢？

     请继续收看中医学博士罗大中先生讲述大国医钱乙第四集《传世奇方》。

中医大师

中医大师

解说：千百年来，六味地黄丸已经成为中国百姓心中，最信赖的补肾佳品，钱乙正是这个传世奇方的创造者。六味地黄丸一经创立，就成为了中医治疗肾阴不足的代表方剂，得到了历代医家的推崇和百姓的普遍认可。甚至有些人即便没有出现适应症，也把它当做保健品经常服用，以求补肾壮阳、延缓衰老。那么，钱乙创造的这个方子究竟有怎样的奥妙，以至于受到大家如此推崇呢？这个药到底可不可以当做保健品来服用？是不是所有的人都适合服用六味地黄丸呢？

    罗大中：钱乙创立了一个方子补肾，今天仍广泛应用。这是六味地黄丸。到底治什么呢？什么人可以服呢？通过一个医案来看。

    一天他刚下班，突然有人敲门求诊，是王先生。家在东京汴梁城，能不能回到我家看一看，孩子病重。他最怕小孩重病，就随他去了。到家一看，钱乙大吃一惊，确实重，重到睡露睛，手足瘛疭而轻冷。小孩睡觉时常常眼睛闭不上。手足抽筋，身上温度不高，有些凉。

    他抬着问家长，前边医生开的是什么药，边上人马上露出不自然脸色，这人就是先前治病的医生。原来是上吐下泻。这是小孩常有的病。不大也不大小。这人说是邪气，得用泻法，结果，泻下药用过，马上就虚弱，出现以上症状。钱乙听完，看着他说，这是慢惊也。小儿惊风的一种。抽搐昏迷为主要症状。慢惊风属于身体虚弱引起的。不容易好，但起病慢。大家为什么听完一脸茫然呢？先前没有这样的区分。正是他分成急惊和慢惊的。这是他的贡献。这种分类，治疗等到今天仍在应用。他是了不起的。怎么治疗呢？他开方了栝楼汤。这孩子服完后就转机，开目身温了。

    这时，出问题了。家长想，我这孩子这两天没大小便呀，是不是治出了问题？找周围的医生来看。请了几位，一看，说是利小便吧，开了八正散。这苦寒的药，清热利湿。小孩的身体伤了，再服就数服不利，而身复冷。这王先生觉得坏了，看来不如钱乙。还是得请来钱乙吧。钱乙一进客厅，把事情经过说了，钱乙说，不当处小便，利之必身冷。王先生听得呆了。已身冷矣。把孩子抱出来，钱乙一摸果然。钱乙说，你怎么这么着急呀，本是津夜都没了，这样更没了，哪来大小便呀？幸胎气实而难衰也。没伤着，要搁一般孩子受不了了。这时得补脾胃。开了益黄散。这个方子今天仍用，一上午服四服，用过，中午时，孩子能够饮食了。但是奇怪的是，这孩子本来说会了说话，但此时，能出声就不说话。所有人都奇怪。

　　解说：经过钱乙的治疗，王先生的孩子病情开始好转。可就在这时，本来已经学会说话的孩子突然不说话了。这样的怪病让所有人疑惑，难道是钱乙的治疗方法有问题，还是另有原因？接下来钱乙会怎样治疗这个奇怪的病呢？

    罗大中：一个本来会说话的突然不说话了，逗他，就是不说。所有人都茫然了。问钱乙，钱乙说，别急，前边的泻大便，导致脾虚了，利小便，导致肾虚了，现在得补肾。症状够怪了，用补肾来让孩子说话，能好吗？开出来，这叫地黄丸。开这方子时，他没想到这地黄丸是知名度高的方子了。这叫六味地黄丸。这能把这奇怪的病治好吗？得看它是什么药。六味地黄丸到底适合哪些人服呢？

　　解说：如今，六味地黄丸已经成了中国百姓家喻户晓的补肾佳品。但很少有人知道，当年钱乙创立这个药方的时候，取名为地黄丸，“六味”二字是人们后加上的。表面看来，这两个字代表这个方子由六味中药组成，但是实际上却还有另外的含义。那么，“六味”二字到底还有哪些特殊的含义呢？

    罗大中：一是六味地黄丸得名原因是什么？这里有三层含义。一是这方子共有六味药，熟地、茯苓、山萸肉、丹皮、山药、泽泻。二是清朝著名医生王晋三说，六味药有独特的味，“性味归经”，味在中药中重要。这六味分别占了苦、酸、甘、咸、辛、淡六种味道。所以叫六味地黄丸。三是中国古代把数看得有其他含义。天一生水地六成之。像天一阁，水足了就不火灾了。六是成水之数。这是补肾水，所以取六这个数。三种说法都是后世学者分析的。合理吗？可以探讨。二是这个方子怎么来的？不是钱乙自己创的。是张仲景收录的，叫金匮肾气丸。钱乙是修改而来的。

　　解说：文献记载，六味地黄丸的药方并不是钱乙凭空创造的，而是他对古代金匮肾气丸的药方进行修改后得来的。那么，钱乙到底进行了怎样的修改？为什么修改后得到的新方子会有这么好的疗效，六味地黄丸到底有怎样的奥秘呢？

    罗大中：六味地黄丸到底有哪些奥秘呢？一共有八味药。除了有上文提到的六种外滋阴清热外，还有附子和桂枝后来改为肉桂。钱乙认为小孩阳气足，不缺少阳气，往往缺少的是肾阴。所以把另两种去年。剩下的就叫做六味地黄丸。到底治什么呢？古代讲君臣佐使。每味药都有分工。做丸药比例一般不变。熟地是八钱、山萸肉是四钱、山药是四钱、茯苓泽泻丹皮各三钱。这六味地黄丸的配方就可以看出治什么。熟地是鲜地黄炮制而来，古代常卖。现在少见，清热凉血滋阴。变成熟地后，药性变了，更主要是温的，滋阴养血，益精添髓。熟地像是君主，占领的阵地是肾经，把营养补足了。这是他的任务。山萸药是臣药，是山茱萸果实晒干而成的。色赤，入心，味酸入肝。作用是滋补心阴，补肝阴，收涩肾经。这药实际在民国张锡纯那儿认为是好药，碰到重病，要休克时重用这药。容易补元气。再看，山药，占领的是肺经脾经，也有肾经。色白入肺味甘入脾，被肺脾经。像小孩尿床，吃这个就好。三个补了五脏的阴。全补了。这个方子不仅仅补肾了。其他三味药呢？

    先是肝经，肝经这儿有问题，有肝火，派牡丹皮，能入肝经血分，清肝火。再看脾经有水湿，派茯苓去泻水湿。肾经也有问题了。也有水湿，派泽泻去，多少水泽都可以泻掉。熟地才安全。五脏之阴都补，清朝叶天士说是阴归于肾，是全面的方子。三味补，三个是泻的。补时泻不壅滞。这就清楚六味地黄丸的作用了。可是这是给小孩治的，怎么变成了大人用的呢？

    六味地黄丸是靠疗效说话的方子。之后，宋过去的金元时都给大人用了。李东垣《医学发明》中说，肾气虚，久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，骨蒸痿弱下血。这个方子专门治阴虚有热的病，大人都能用。不断试用，发现主治范围越来越，成了滋阴清热第一方的地位了。到底有什么症状才能用这个呢？主治的是腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精、骨蒸潮热、手足心热。肝肾不足，津不足，腰膝总是软的；阴经无法上承，肝开窍于目。肾开窍于耳。盗汗是睡觉时出汗。这是阴虚有热。骨蒸潮热，越摸越热。这都是阴虚有热的表现。六味地黄丸正是主治的方子。要记住，六味地黄丸有明显的适应症，千万不要当成保健品。必须有适应症才能服。要找中医生来帮助判断。

    什么样的人不能服呢？三类人：一是体内有实邪，像患体内湿热，滋补会越来越糟糕。二是阴虚，被肾要分肾阴阳的。阴虚用这个，阳虚得服金匮肾气丸，要分清阴阳。三是脾胃虚弱的人。这里主要的是熟地，滞腻，脾胃不好服用就没食欲。要调理脾胃才能服。

    解说：能治好王先生的孩子吗？他观察仔细，这小孩不能发声，是肾气不能上承阳气，是肾虚。得补肾，结果是，半月而能言，一月就痊愈了。看来他观察得十分仔细。看到他顺风顺水时，他做出决定，辞职离开太医院，为什么呢？请看下集。