百家讲坛 大国医之《钱乙》（三）御医生涯 的, 医院, 百家讲坛, 皇亲国戚, 小朋友

中医大师

乡村医生钱乙用一个简单的药方就治好了皇子的病，这让太医院的御医们觉得脸上无光。而神宗皇帝偏偏又让钱乙来当太医院的副院长，这更让御医们觉得心里不平衡。因此，钱乙和御医们相处，必然会产生很多矛盾。那么身为副院长，钱乙会如何和这些御医们交往呢？钱乙生性倔强耿直，治病认真。可是他面对的病人，却都是一贯独断专行、飞扬跋扈的皇亲国戚。因此在钱乙治病过程中，他和皇亲们发生冲突在所难免，那么成为御医后的钱乙，究竟会有怎样的经历呢？

　　钱乙诊断五太尉小朋友的病因是体内有热，因此开出了寒凉的石膏汤。可是钱乙走后，五太尉小朋友却并没有按照钱乙开的药方服药，这又是为什么呢？

　　为了诊断五太尉小朋友的病，四大王曾和钱乙发生过激烈的争吵，还把他赶出了广亲宅。此时，四大王再去请钱乙，他还会来吗？这时的五太尉已经病得奄奄一息，就算钱乙来了，他还能妙手回春吗？

　　根据中医理论，五太尉表现出的症状，通常情况下是由脾阳虚弱造成的，属寒证。可是钱乙却判断，五太尉的病是真热假寒。那么钱乙为什么会有这样的判断？其他的御医又错在哪里呢？

　　在很早的时候，中医就已经发展出了一套系统的“时间医学”理论。掌握这套理论，不仅便于医生更准确地诊断和治疗，还有利于人们的保健和养生。那么了解“时间医学”理论，对于我们的现实生活到底有哪些具体的帮助呢？

　　钱乙是中医儿科的奠基人，他掌握了很多诊断小儿疾病的经验。可是太医院的御医们却认为，钱乙不过是一个乡村医生，没有资格做他们的领导，所以在钱乙给皇亲们治病时，经常会和其他御医发生矛盾，那么这种情况下钱乙会怎么办呢？

     请继续收看中医学博士罗大中先生讲述大国医钱乙第三集《御医生涯》。

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解说：乡村医生钱乙用一个简单的药方就治好了皇子的病，这让太医院的御医们觉得脸上无光。而神宗皇帝偏偏又让钱乙来当太医院的副院长，这更让御医们觉得心里不平衡。因此，钱乙和御医们相处，必然会产生很多矛盾。那么身为副院长，钱乙会如何和这些御医们交往呢？钱乙生性倔强耿直，治病认真。可是他面对的病人，却都是一贯独断专行、飞扬跋扈的皇亲国戚。因此在钱乙治病过程中，他和皇亲们发生冲突在所难免，那么，成为御医后的钱乙，究竟会有怎样的经历呢？

    罗大中：广亲宅四大王派人来请钱乙，是五太尉病了。钱乙赶快到了，一诊，体内有热，伤热在内，一定是错误地服了温热之药。四大王吃惊，为什么呢？原来一天前，这位小朋友发了病，吐泻不止，水谷不化，指的是食物不消化就排了。这病痛苦，开始请了其他御医，一看，水谷不化，是脾肾阳虚，多数是这样的情况。于是就用了温热的药，用姜汁来服的。服下去手，更喘吐不定。这么小的孩子能受得了吗？四大王说不对呀，不是新来的一个钱乙吗？去找来。钱乙才来了，发生了这一幕。这些御医们不敢说话。要用石膏汤，三剂一次服下去。后来有许多石膏汤，不知道是哪一个了。钱乙走了，没想到的是后来发生了变化。

    解说：钱乙诊断五太尉小朋友的病因是体内有热，因此开出了寒凉的石膏汤。可是钱乙走后，五太尉小朋友却并没有按照钱乙开的药方服药，这又是为什么呢？

    罗大中：钱乙在时，他们不敢说话，现在走了，他们就嘀咕了，这方子真敢服呀？四大王一听，怪了。这石膏太冷了，吐了那么久，一定虚。怎么能用凉药呢？是这样的。只钱乙一个人主张用寒药，应该少数服从多数呀。那就你们来开方子，开了温热的来。开了丁香散，主要是丁香，暖中暖肾，降逆等。开完后，抓来药，药刚抓来，钱乙还是跑了回来，问抓来了吗？要看看，一看汗就下来了。我开的可是石膏汤，怎么变成了丁香散，这玩笑开不得呀。四大王不断点头，这是我们商量开的。钱乙说千万不能服，会三日外必腥满身热，水都喝不下去。四大王一听气。不爱听这话。三天后都能知道，这不是胡说吗？四大王不高兴，钱乙就跟他顶了起来。是不是一定要服这药，不要再召我。这样说话的，只有钱乙一个人，性格超倔。听完这话，四大王气愤，还真不找你了。赶快请回吧。送走了。钱乙走了，御医们立即让小孩服了下去，三天，以后这位五太尉肚子胀，身体发热，一如所言。跟钱乙说的一点不差。预言果然正确。赶快请来吧？不行，说了不找了。四大王说，我们还是请其他御医吧。这些人一看，纷纷摇头。还是另请高明吧。当时是你们要我服的，现在重了，推得一干二净。让人去请钱乙。

    解说：为了诊断五太尉小朋友的病，四大王曾和钱乙发生过激烈的争吵，还把他赶出了广亲宅。此时，四大王再去请钱乙，他还会来吗？这时的五太尉已经病得奄奄一息，就算钱乙来了，他还能妙手回春吗？

    罗大中：钱乙忙，宋神宗重视他，皇子都得照顾，他正当班呢，四大王一看没来，回头再过来。他觉得这钱乙说不用再找我了，敢不来？是不是摆架子，愤怒，来人，派多人去请，十几个去请，明显是威胁。气势汹汹地到了太医院，跟钱乙说，四大王请你，还不给面子吗？刚才真当班呢，我当完了，就会去的。来了后，诊断，这还是有热，没有改变，要用白虎汤，专门清阳明之热，主要是石膏。第一天，用白虎汤三服，二三天服两次，第四次服一次。随着热不断清掉，服药有所改变，热退而安。四大王嘴就张着呢，终于合上了，赞叹这才是真正的高明医生。他也奇怪，这病其他人都识别不出来？

    解说：根据中医理论，五太尉表现出的症状，通常情况下是由脾阳虚弱造成的，属寒证。可是钱乙却判断，五太尉的病是真热假寒。那么钱乙为什么会有这样的判断？其他的御医又错在哪里呢？

    罗大中：钱乙说，这病因为六月天气热肾，进入体内，引起体内发热，导致上吐下泻，所以食乳不化，前边的人错误地服用了温热的药，再用丁香散，上中下都热了，所以肚子胀，邪热盘据，水就喝不进去了。四大王也赞叹他医理之深。他为什么非提出这是六月份的呢？治病一定要考虑时间因素，人活在天地间，与万物相参，随时间改变而变化，人也应该顺应节律。“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起。”（《黄帝内经》）天地万物随着时间而有节律地变化，违背它就是自找倒霉。时间医学现在已相当丰富了。

    解说：在很早的时候，中医就已经发展出了一套系统的“时间医学”理论。掌握这套理论，不仅便于医生更准确地诊断和治疗，还有利于人们的保健和养生。那么了解“时间医学”理论，对于我们的现实生活到底有哪些具体的帮助呢？

    罗大中：年节律，冬至是一年最冷时，阴阳互生，对立面也开始发展，一阳始生，如果阳虚，就会出现各种病症。这一天适当补阳。夏至时也是阴气开始生发时，一阴始生，阴虚也会出现各种病症，可以适当养阴。这是治病与养生的年节律。再如春天，肝木开始生发，要靠津夜滋生，如果不足，会心脑血管出现问题。这是季节节律。还有日节律，像早晨对应肝，属春。前文讲过。一个好医生会考虑这些因素。像泻心火得在中午。钱乙正是精通这一理论。像夏秋吐泻，钱乙就列举了各种时间段，像六月十五日以后，“脏腑六分热，四分冷也，食前少服益黄散，食后多服玉露散”，天气慢慢凉了，小孩子的脏腑热多，但也出现了寒，吃饭前少服一点，吃过后多服一点清热的药。像七月七日以后，“三分热七分冷也，食前多服益黄散，食后少服玉露散”。这时，天气更凉，这时饭前多服温补脾胃的，饭后少用清热的药。会考虑饭前饭后，不伤害小孩的脾胃。考虑到是补是泻。他在看病时考虑得很多。能不是好医生吗？只有当作自己痛苦的医生才会考虑这么多。这些经验一直到今天还有用。

    解说：钱乙是中医儿科的奠基人，他掌握了很多诊断小儿疾病的经验。可是太医院的御医们却认为，钱乙不过是一个乡村医生，没有资格做他们的领导，所以在钱乙给皇亲们治病时，经常会和其他御医发生矛盾，那么这种情况下钱乙会怎么办呢？

    罗大中：一天，十太尉病了，是疮疹，宋朝时，这病分类不细，他病得重，睦亲宫大王请来御医，问，疹未发，属何脏腑？他们论述了，有人说我认为是胃中大热，有人说不对不对，我认为是伤寒未退，有人说，都不对，我认为是在娘胎里身体里带来的毒。这位大王一听就晕了，五花八门的，我该听谁的？听说钱乙厉害来了吗？请来了。钱乙一诊，说，都来说说吧。他们怕了。因为钱乙得说服他们才能治疗。而这个过程相当激烈。像辩论一样。难道又要考他们吗？你们来说说吧。一个说，胃中大热，“若言胃热，何以乍凉乍热？”是啊。不知道。一个说，是母亲肚子里有毒传来的。钱乙说，既然有毒留在哪儿呢？“既在脾胃，何以惊悸？”他根本没注意到这个。问倒了，都没话了。他就开始讲，这病是天行之病也。是传染而来的，一千年前他就认识到了。一定要解毒，要注意脏腑间不同。像打哈欠顿闷，要注意肝。如果是发惊悸，要注意心经；如果乍冷乍热，要注意脾经；如果脸红咳嗽，要注意肺经。要分开脏腑，区别对待。他用抱龙丸，好了。今天还可以看到这样的药。

    一人病了，咳嗽胸闷，气短，其他医生来，看到认为是肺经有热，得清热，用的是竹叶汤，牛黄膏，反而厉害了。最终找来了钱乙。一断，说这是肺经有寒，搞反了。钱乙说，是您开的方子？想清热。何热所作？什么病引起的呢？是肺经有热引起的。钱乙问他，这两种药是用什么经呢？是入心经的对不对？既然是肺经有热，为什么用心经的药呢？他开始讲，是肺寒肺虚，被肺散寒，用温热的药来治疗。这个医生一听，眼泪开始下来了。印象太深刻了。很快治好了。李公佩服。钱乙不但要治病分清寒热，虚实，还列出不同脏腑的不同症状。许多方子今天还在不断使用。甚至收进教材里了。他认为五脏各有虚实，只有肾虚证多实证少。他创立一个方子补肾。这是地黄丸，叫六味地黄丸。广泛利用，今天仍是我们中国人最熟悉的中药方剂。到底奥妙在哪？看下集。