百家讲坛 千年一笔谈（七）因病成医 的, 父母, 百家讲坛, 宋仁宗, 九阳神功

中医大师

沈括他出身于宋仁宗的明道元年，这个时候，他的父亲沈周已经55岁了，他的母亲呢也有47岁了。这个父母到了这样的年纪还能不能优生优育，这我们就不大知道了。但是沈括小的时候他的身体就不是很好，他的父母四处为他寻医问药，但是都没有治好。那么这样的话，学习武术，通过武术来强身健体呢！这倒是一个比较好的选择。

    不过许洞大概不会什么九阳神功，所以沈括虽然学了武，但是也没有脱胎换骨，他的身体依然是很差。

    这个羸弱的身体不仅让沈括的父母很纠结，而且也让沈括吃尽了苦头，他经常生病。而且，曾经是一度是影响了学业。但是因此沈括却对一门学问产生了兴趣，这门学问就是中医学，沈括后来还成为一个医学家。那这是怎么回事呢？

    敬请关注合肥工业大学钱斌副教授为您精彩讲述，系列节目《千年一笔谈》第七集“因病成医”。

中医大师

中医大师

沈括他出身于宋仁宗的明道元年，这个时候，他的父亲沈周已经55岁了，他的母亲呢也有47岁了。这个父母到了这样的年纪还能不能优生优育，这我们就不大知道了。但是沈括小的时候他的身体就不是很好，他的父母四处为他寻医问药，但是都没有治好。那么这样的话，学习武术，通过武术来强身健体呢！这倒是一个比较好的选择。不过许洞大概不会什么九阳神功，所以沈括虽然学了武，但是也没有脱胎换骨，他的身体依然是很差。

   这个羸弱的身体不仅让沈括的父母很纠结，而且也让沈括吃尽了苦头，他经常生病。而且，曾经是一度是影响了学业。但是因此沈括却对一门学问产生了兴趣，这门学问就是中医学，沈括后来还成为一个医学家。那这是怎么回事呢？

    沈括少年时学过武术，原因就是他的身体很差，学武术是为了强身健体。沈括他出身于宋仁宗的明道元年，这个时候，他的父亲沈周已经55岁了，他的母亲呢也有47岁了。父母到了这样的年纪还能不能优生优育，这我们就不大知道了。但是沈括小的时候他的身体就不是很好，他的父母四处为他寻医间药，但是都没有治好。那么，学习武术，通过武术来强身健体呢，这倒是一个比较好的选择。不过许洞大概不会什么九阳神功，所以沈括虽然学了武，但是也没有脱胎换骨，他的身体依然是很差。这个赢弱的身体不仅让沈括的父母很纠结，而且也让沈括吃尽了苦头，他经常生病，曾经是一度是影响了学业。但是因此沈括却对一门学间产生了兴趣，这门学间就是中医学，沈括后来还成为一个医学家。那这是怎么回事呢?先从影响他的大病说起。他父亲沈周是中级官吏，辗转做官。沈括体质差，父亲特别疼爱他。沈周奔波，影响了沈括的学业。小时的教育由母亲完成。十二岁才开始系统地接受教育，这是相当晚，沈括很用功，先天不足，后来过度消耗，让他吃不消。妈妈到处寻医间药，却总是治不好，有人向母亲推荐有医生叫王琪，能行。母亲怀疑，却也派人去请了王琪来。王琪来了，得开药方呀，没想到，不开。回去后，把药配好再送来。为什么不开呢?古代这些游医可以不收药钱，但不能药方，这可是养家的本钱。王琪不久送来丸药，叫神保丸。药效呢?病真好了。这下，让沈括受触动。因为他见过许多医生，一方见效的没见过。沈括没想到草根医生的非凡能力，这是他草根情结形成的原因，他对中医感兴趣了，缠着王琪要，后来，禁不住还是给了沈括，就是他生平收集的第一个药方，后来收集药方成了业余嗜好。沈括可以叫医方控。

    他曾经收集四经散的方子，是治疗眼疾的，是怎么收来的呢?沈括十／L岁时，用眼过度，得了眼疾。古代重视写字，会影响仕途。弄来一个方子，可能不对症，服下去后，没除根，眼疾成了沈括要命令的病。楚痛凡三十年。许多年，熙宁七年，奉命去西北时，“予为河北察访使时，病赤目四十余日，黑睛旁黯赤成疮，昼夜痛楚，百疗不瘥。”眼病犯了，红肿，长了疮，疼痛。这时他是朝廷中政坛新星，有许多人来送方子，都没用。“郎官邱革相见，间予病目如此，曾耳中痒否，若耳中痒，即是肾家风，有四生散疗肾风，每作二三服即瘥。”邱革来见沈括，间他耳朵痒不痒，如果是，是肾家风。沈括得到四生散的方子，服用了，“目反大痛，至二鼓时，乃能眠，及觉，目赤稍散，不复痛矣，更进三四服，遂平安如常。”中午吃了，晚上吃了，不但没好反而更痛，晚上自Ⅻ在床上，悔呀。一直到二更天，才睡着，第二天，红肿稍稍减轻了，说明有效果，服了二三服，眼就好了。四生散被他收了下来。

    沈括对药物的看法心得：一是选准药，否则不会有好的疗效；二是采好药，否则不会的好的药效。一是，选准药，像马兜铃，《西游记》里提到过。孙悟空给皇帝治病，皇帝不敢让他症。孙悟空诊得是双鸟失群之病，国王高兴，请孙悟空下药。孙悟空让送到808味药，每样三斤。其实就用了大黄巴豆，再搞点锅底灰，马尿，做成黑黑的丸子。国王服下去，肚子里咕噜，要上厕所。排出了。国王觉得身体康泰了。好了。国王要酬谢，猪八戒也嘴馋了，药里有马……。孙悟空递给猪八戒一杯酒，猪八戒不说话了。国王间是什么马?孙悟空赶快打岔，说是马兜铃。国王间这是什么。太医局的医生赶快说，这药好，“兜铃味苦寒无毒，定喘消痰大有功，通气最能除血蛊，补虚宁嗽又宽中。”药正对病症。国王高兴，要奖励猪八戒。猪八戒捞着三杯酒喝了。马兜铃这味药，果实茎根都可以入药，要治的病症不一样，果实是马兜铃能清肺，正咳化痰；茎叫天仙藤，能祛风活血；根叫独行，能解毒利尿理气止痛。不过这味药有毒，禁用了。不同部位都能入药，但是主疗不一样。所以沈括说，“药有用根，或用茎叶，虽是一物，性或不同，苟未深达其理，未可妄用。”不明医理，可不能乱用，否则有麻烦。

    沈括的第二句，“采好药，否则不会的好的药效”怎么解释呢?先看一首诗：“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开。”这是白居易写的。为什么人间四月花开完了，山寺的花才开呢?是因为地理高时令就晚。肯定不能按固定月份来采药。古人采药集中在七或八月，长了芽，八月草已枯，容易辨认。沈括小便宜了地黄的例子。古代地黄神秘，葛洪写过，《抱扑子》记过，韩子治用地黄画，喂五十岁老马，结果，这马居然生了三匹小马。地黄药用部分在根茎。采摘时“须取无茎叶时采”，所有的药效就集中在地黄上。如果-N采，长了苗了，虚而浮。采摘药，岂可一切拘以定月哉?现在药学理论也支持这一点。沈括在中医学方面的贡献还不止在这里，最大的贡献在中医的运气学说。对它的推广做出了努力。现存的《黄帝内经》，运气学说出自《素间》，唐王冰发现了亡佚的第七卷，就是运气学说，运与气，是把五运与六气结合起来说。五运指金木水火土，六气指的是风寒暑湿燥火。自然界有这些变化，人的身体也有经络与脏腑，运与气，与疾病的发生发展治疗。这里包含天人合一观，在古代文化中占有重要位置。到北宋初年的三百年，没人采用。北宋中叶后，中医有了发展，运气学说被广泛采用。沈括是一代表人物。

    有一次，许元要回汴京，要汇报税收情况。就在这时，儿子得病了，“其子疾亟，瞑而不食，愤愤(音chuo)欲死，逾宿矣。”儿子得病，不吃东西，像死了一样。有人就推荐了医生，和尚奉真，看了看，摇头，说公子脾已绝，不能再治了，肯定会死，肯定在明天。这话对许元来说，是揪心的。也觉得看形势不能再救了。自己急着回京，就跟奉真和尚说，能延几天吗?给垂死的人续命，没想到和尚点头，不过，只能续三天。三天后，儿子还会死的。许元大喜，立即叫他下药，果然下了药，至晚乃能张目，喝一点稀饭，第二天能够吃饭了。许元大喜。老和尚说，三天后还是会死的，果然三天后死了。这和尚真高明?其实不是，为什么能够让这个公子延长三天寿命呢?这病在脾脏上，“诸脏皆已衰，唯肝脏独过，一脏绝则死，若急泻肝气，令肝气衰，则脾少缓。”病主要在脾上，肝气比较旺，肝是克制了解脾气，脾脏就首先丧失功能。这是运气学说的灵活运用。沈括理解的运气学说是什么呢?“大凡物理有常有变，运气所主者，常也。异夫所主者，皆变也。常则如本气，变则无所不至。而各有所占，故其候有从，逆淫郁胜复，太过，不足之变，其发皆不同。”这段话意思是自然界中有正常与非正常的变化。运气占主导时是正常变化，而异常变化也无处不在，表现形式有，多种，所以要“因其情变，或治以天，或治以人，岂可胶于一定?”人生病有自然原因，也有自身原因，所以要根据疾病的实际情况因地制家，不能固定死板。他强调正常与异常的变化，要因地制宜，这可为后世法。有了灵活的认识。在中医史上，沈括奠定了位置。王安石变法时，把这作为了太医局必考题目了。这样大力倡导，运气学说兴盛起来了。沈括对中医感兴趣，不带任何功利色彩的。